怒江州人民医院最近成功救治一名12岁卵巢恶性肿瘤破裂出血的小女孩，该患儿在医院领导的统筹及多学科联合会诊、手术抢救及共同努力下经过12天的救治、已康复出院，目前已返院完成第一周期化学治疗，家庭又恢复了往日的欢笑与幸福。

患儿女、12岁，因“发热3周，腹痛伴腹胀3天”急诊绿色通道收住怒江州人民医院儿科，因患者腹部包块上缘已至剑突下，患者腹痛、腹胀明显、不能平卧，入院急诊完善相关辅助检查，腹部CT提示腹腔内巨大占位性病变，血常规检验示血红蛋白59g/L，肿瘤标记物检验AFP＞1000 ng/mL。儿科黄吉美主任立即组织科室对该名患者病史、体征及辅助检查结果进行充分讨论后，考虑该患儿为腹腔巨大恶性肿瘤并肿瘤破裂出血可能性极大，病情危急、命悬一线，遂立即向杨华院长汇报。

因杨华院长在州妇计中心出席城市医联体建设工作推进会无法立即赶回医院，杨华院长接到汇报后立即指派赵燕副院长统筹成立多学科专家救治组，当时已经是傍晚八点多，但病情就是命令、救治病人是我们医护人员的圣神使命，接到赵燕副院长的通知后，儿科黄吉美主任带领其团队、妇科和吉娣主任带领其团队、普外科褚全贤主任带领其团队及怒江州人民医院帮扶队员肿瘤内科陈云兰、黄丹桔、马丽双；儿科柴淑敏、赵培丽、伊玲；重症医学科汤荣林；肝胆外科郭志唐；麻醉科蒋俊；血管外科黄栋等齐聚儿科医生办公室反复讨论、认真研判病情。

经多学科讨论后认为目前该患者腹部巨大占位性病变考虑来源于附件的恶性肿瘤卵黄嚢瘤可能性大，且患儿患者血色素进行性下降，血红蛋白仅59g/L，感染指标高，考虑肿瘤破裂出血合并感染，病情危重，情况紧急，应尽快给予急诊手术抢救治疗，转诊至就近的保山市人民医院大理大学附属医院可能可能出现更为严重的危急情况，虽然术中、术后可能出现大出血、感染性休克、死亡等不良结局，但目前的情况已容不得过多的考虑，与死神赛跑必须争分夺秒。与患者家属交代病情、诊疗计划及相关风险后，患儿家属明白病情，请求尽快为患儿手术治疗。

在征得家属的充分信任后，赵燕副院长多方协调，紧急联系怒江州血液中心备血、妇科和吉娣主任团队及肿瘤医院妇科帮扶队员杨希主刀、普外科褚全贤主任团队台下协同，麻醉科陈友波主任主麻、凌晨十二点的医院里聚集了医院党政领导、院内专家及帮扶专家。相关准备工作完善后紧急行急诊剖腹探查术，术中可见腹盆腔巨大肿瘤来源于右侧卵巢，肿瘤已破裂，其内可见烂肉样组织、活动性出血伴有大量坏死组织，已无正常卵巢组织，考虑患者年龄较小，对侧附件组织正常，予患者行“保留生育功能的卵巢癌根治术：右侧输卵管卵巢切除术及部分大网膜切除术”，术中探查肿瘤侵犯部分乙状结肠且无法剔除，请普外科主任褚全贤主任同台，行部分乙状结肠切除+肠肠吻合术，手术顺利，腹盆腔肿瘤切除干净，切除组织重量约10余斤。术后转入ICU病房加强监护监护及治疗。

患儿于术后第3天转回普通病房，术后第12天出院。术后病检提示：（右侧附件）卵黄囊瘤、乙状结肠浆膜层可见癌累及。

据肿瘤医院帮扶专家陈云兰及杨希介绍，该疾病为卵黄囊瘤又名内胚窦瘤，为卵巢生殖细胞恶性肿瘤，该病是一种少见的恶性生殖细胞肿瘤，恶性程度较高，但对化疗比较敏感，目前手术联合化疗是该疾病的主要治疗方式。首选化疗方案为BEP方案，化疗过程中随时监测患者肿瘤标记物情况，适时调整化疗次数。由于患儿已有月经来潮，化疗药物可能会损伤卵巢功能，在化疗期间考虑保护卵巢功能，于每次化疗前予GnRH-a保护卵巢处理。现患者已返院完成第一程化疗。

在该患儿的救治过程中，医院党委领导班子杨华院长、赵燕副院长及其他党政领导积极协调州级医疗资源、协同妇科、普外烧伤科、儿科、麻醉科、ICU紧密配合、全力支持，与死神赛跑使患儿最终转危为安。

该患儿的成功救治是怒江州人民医院体现国家“十四五三级医院组团帮扶”显成效的标志性成果，标志着怒江州人民医院对危重患者的救治水平又上了一个新台阶，是怒江州人民医院医疗服务能力提升的一个重要里程碑。

在中央关于“十四五时期三级医院对口帮扶”文件精神的指导下，以昆医附二院牵头，上海东方医院、云南省肿瘤医院、云南省口腔医院、云南省传染病医院、云南省急救中心、昆明市儿童医院等多家三级医院对怒江州人民医院开展组团式帮扶。妇科、心脏血管外科、胸外科、心内科、神经内科、肿瘤科、呼吸与重症医学科、肝胆外科、口腔科、影像科、核医学科、检验科、急救中心等专家进驻怒江州人民医院，为全州百姓提供优质医疗服务，使百姓足不出州就能享受优质的医疗服务。

供稿：帮扶专家郭志唐

编辑：李庆

监审：赵燕