双相情感障碍日系列科普⑥ | 双相情感障碍知识知多少

病人教育 6阅读

小军是一个30岁的青年，最近三四个月感觉浑身充满了力量，每天睡觉4个小时就精力充沛、反应敏捷、说话滔滔不绝，同时变得极为易怒，时不时失控爆发。在小军25岁和28岁时分别经历两次抑郁，抑郁发作时，她的情绪极端低落、对什么都不感兴趣，严重时表露过自杀想法。小军的情绪忽高忽低，那么他到底得了什么病呢？

当你的情绪出现像坐过山车一样的极端变化时就得引起重视，因为你可能得了一种疾病—双相情感障碍。著名画家梵高就患有双相情感障碍。为了纪念他，同时唤起人们对双相的重视，自2015年起，由国际双相障碍学会和国际双相障碍基金会发起，将梵高的生日3月30日定为“世界双相情感障碍日”。目前的统计数据表明，全球大约有六千万人受到这种疾病的影响，年轻人发病率更高。我国双相情感障碍的终身患病率达到0.6%。值得注意的是，许多人可能患有这种疾病，但从未进行诊治。那么，在世界双相情感障碍日，让我们一起来了解双相情感障碍知识吧。

（图片来源网络）


双相情感障碍的表现和诊断：


诊断双相情感障碍需要询问患者的病史，评估症状，再根据患者的临床表现作出诊断：


1.躁狂相：心境高涨、活动增多、能力增强、联想增快、睡眠需求减少、精力充沛、食欲和性欲亢进、易激惹，并且病程在一周以上。

2.抑郁相：心境低落、联想减慢、食欲下降、睡眠增多、早醒、消极观念、兴趣减退、活动减少、自我评价低、自杀，病程为两周以上。

3.患者躁狂相: 抑郁相两种症状交替发作即可诊断为双相情感障碍。



双相情感障碍的治疗：


研究表明，未经治疗的患者中，50%的患者在首次发作后的一年内自发缓解，其余的在以后的岁月里缓解不到30%，终身复发率高达90%以上，约15%的患者自杀死亡，10%转为慢性状态，所以及时治疗是很重要的。

（图片来源网络）


一、药物治疗


1.心境稳定剂：可以控制急性躁狂发作，预防躁狂复发，用于双相情感障碍的治疗和预防。丙戊酸盐尤其对混合发作和快速循环发作有较好的疗效，但在起效速度上，不及抗精神病药物。拉莫三嗪具有与抗抑郁药物类似的抗抑郁效果，且不会导致躁狂发作，适合双相情感障碍中重度抑郁发作的患者。

2.抗精神病药物：抗精神病药物具有一定的镇静和稳定情绪的作用，包括第一代和第二代抗精神病药物，均适用于双相情感障碍的躁狂相。喹硫平亦可用于双相情感障碍的抑郁相。奥氮平可以单独或者与碳酸锂联合使用于急性躁狂症。氯氮平主要作用是控制神经兴奋，对于躁狂症有很好的治疗效果，但是这种药物可能导致白细胞减小，所以患者在服药期间一定要定期检测血常规。

3.抗抑郁药物：包括舍曲林、氟西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰等。原则上，双相情感障碍的患者，应禁用抗抑郁药物，因为抗抑郁药可能会引起躁狂。但是，双相情感障碍抑郁相时，特别是抑郁较严重时，在心境稳定剂的基础上联合使用抗抑郁药物，可能会取得令人满意的效果。



二、物理治疗


1.电抽搐治疗（ECT）/改良电抽搐治疗（MECT）：ECT治疗双相障碍障碍躁狂发作是有效和安全的，但是由于不良反应大、不舒适感强，随着MECT的发展，国内外将MECT作为首选治疗方案。研究表明，MECT维持治疗2年的双相情感障碍快速循环型患者，50%无复发，42%的患者一年发作一次，可作为快速循环型的维持治疗方案。

2. 重复经颅磁刺激（rTMS）：是一种无痛、无创的绿色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经，通过不同的频率来达到治疗目的。研究表明，rTMS联合心境稳定剂治疗，对混合发作的抑郁症状和躁狂症状均有效，在治疗难治性双相抑郁时，是一种安全有效的方法。

（图片来源网络）

三、心理治疗


心理治疗亦称为谈话疗法，包括认知行为治疗、催眠治疗、人际社交节奏治疗和以家庭为中心的治疗等。在急性抑郁期和维持期，心理治疗可以有效降低患者疾病复发率、减少住院天数和药物使用量，可以稳定情绪、增强社会功能、提高治疗依从性和改善患者生活质量。

       

现在，您了解了双相情感障碍的表现和可行的治疗方案了，但是您不是专业的。所以，当您觉着自己或者身边的亲朋好友可能患有双相情感障碍时，请及时到精神专科医院就诊。


       

医生介绍

张亮堂 主治医师


擅长：擅长抑郁障碍、双相情感障碍、焦虑障碍、睡眠障碍、强迫障碍、青少年学习困难、多动症的诊治及心理治疗，对精神分裂症等重症精神疾病的诊治具有独特的见解。 


门诊时间

周一全天（西山院区）