知晓血压,降压要达标
每次医院来到社区组织义诊活动,测量血压的队伍就显得特别的长。好多人平时数月、甚至数年都不测量血压,偶然测量出高血压,不是满脸的疑惑就是一副惊恐的错愕,这个时候我们的医生往往会提醒市民,告知他们在每日差不多的时间段使用同一个血压仪测量血压并记录数值三次以上,如仍高于正常值,则需要去门诊咨询就诊。
高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(≥140/90mmHg),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。世界高血压联盟将每年的5月17日定为“世界高血压日”,专家建议超过18岁的成年人每年要测量血压,知晓自己的血压水平。
定期测量血压是早期发现高血压简单而有效的措施,也是服药后监测血压是否控制住的有效措施。如果不重视血压测量,大多数高血压患者可能延迟诊断和进行有效良好的血压治疗,发生心血管病事件的风险也随之上升。
那么,如何在家自我正确的测量血压?
测量方法:在测量前1小时内避免运动和进食(可饮水);测量前30分钟不能吸烟,保持精神放松,排空膀胱;静坐休息5分钟后开始测量。测量时坐在带有靠背的椅子上,双足平放于地面,两腿勿交叉。上臂平放于桌面,血压计袖带中心保持同心脏水平。使用上臂式医用电子血压计,选择合适的袖带,袖带为中号标准规格(气囊长22-26cm,宽12cm)进行血压测量,上臂围>42cm者可选择腕式电子血压计。测量血压的上臂应充分暴露或只覆盖单层衣物,袖带下缘置于肘窝上方2-3cm。每次测量血压至少获得2次血压读数,每次间隔1-2min,取2次读数的平均值;若第1次与第2次血压读数的差值>10mmHg,建议测量第3次,取后2次血压读数的平均值并记录。首次测量血压时应测量双上臂血压,以血压高的一侧为准。
我国高血压的诊断标准:
大家对照以上的数值明确自己的血压是否在正常范围内,高血压的诊断标准:
1.诊室血压:在未服用降压药物的情况下,非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。如目前正在服用降压药物,血压虽<140/90mmHg,仍诊断为高血压。
2.动态血压监测:24小时平均血压≥130/80mmHg,或白天血压≥135/85mmHg,或夜间血压≥120/70mmHg,可诊断为高血压。
3.家庭自测血压:连续监测5-7天平均血压≥135/85mmHg,可诊断为高血压。如果血压超过130/80mmHg,但未达到140/90mmHg以上,也应引起关注,可能已有潜在的血压升高未能发现。所以每个成年人每年要定期监测血压,充分知晓自己的血压水平。
绍兴市第七人民医院内科副主任医师韩金霞表示,她每次出门诊,诊室都会来几个高血压的患者,年龄从25岁到85岁不等,但所有人共同的问题是:为什么我的血压就高了呢?
25岁的胖小伙:“我啥感觉没有,刚才体检测量高压达到170mmHg了,我才25岁,是不是血压计测量错了?”
60岁焦虑的阿姨:“我血压高了两三年,不想吃药,一旦吃上药,就无法停下来了吧?”
85岁大爷:“我不想吃西药降血压,吃点中药能降下来吗?”
韩金霞表示,高血压是一种多因素疾病,导致高血压的原因有很多,高钠低钾膳食、吸烟、社会心理因素、超重和肥胖、过量饮酒、高龄、遗传等都是我国人群高血压发病重要的危险因素。其中只有年龄增长和遗传是不可控制的因素。
25岁胖小伙高血压的原因主要是运动少、肥胖导致。体检一次血压异常,要继续测量非同日血压三次。60岁焦虑阿姨的高血压原因归于年龄增长和心理因素不稳定,而且明确发现血压高两三年都未规范治疗。发现高血压,要积极控制血压,短期高血压看不出来危害,长期高血压,会出现心、脑、肾、眼底的损害。85岁大爷的高血压原因归因于高龄,中药有一定的降压效果,轻度血压高,使用中药后控制良好,可不加西药,但是如果仅吃中药,血压不能控制得很好,就要使用专科医生开的西药。
确诊得了高血压,就要启动高血压全方位健康管理,包括:健康教育、膳食指导、运动干预、心理疏导和药物治疗。
1.限盐低钠饮食。世界卫生组织推荐每人食盐摄入量不超过5g/日。膳食纤维可以降低钠盐吸收,增加钠排出,抑制血压升高。增加不饱和脂肪酸(如大豆油、橄榄油、茶油等植物油以及鱼油)和减少饱和脂肪酸(如猪油、黄油等)的摄入有利于降低血压。
2.不吸烟。吸烟有害健康,吸烟可导致血压升高、心率加快,吸烟者的收缩压和舒张压均明显高于不吸烟者。
3.控制体重。建议超重和肥胖者减轻体重。
4.限制饮酒。根据《中国居民膳食指南(2016)》,限制饮酒与血压下降显著相关,酒精摄入量平均减少67%,收缩压下降约3.3mmHg,舒张压下降约2mmHg。
5.增加运动量。每周规律(每周≥3天)、每次持续一段时间的(30-45 min或以上)中等强度运动。
6.心理平衡。避免紧张情绪、长期精神紧张等,应保持积极乐观的心态,避免负面情绪。
7.合理睡眠。规律作息。
以上的因素加以控制后,血压仍不平稳,则需要积极使用降压药物,使血压长期达标。降压药物的选择要找内科医生咨询综合评估后选择合适的降压药物。
血压达标标准:一般高血压患者,血压降至140/90mmHg以下,合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者,如能耐受,应降至130/8OmmHg以下;年龄在65-79岁的老年患者血压降至150/9OmmHg以下,如能耐受,可进一步降至140/90mmHg以下;80岁及以上患者降至150/90mmHg以下。
成年人要知晓自己及家人的血压水平,重视定期测量血压。如果一旦确诊高血压,请咨询专科医生,控制血压,避免高血压并发症的出现,提高生命质量。
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