不打开腹腔也能剖宫产？柯桥妇保这项技术不伤元、恢复快！

阅读次数:360    发布时间：2023-04-01

随着三孩政策的出台，选择多次生育的家庭日益增加。有些女性朋友由于首次选择剖宫产，再次、三次妊娠的时候不得不接受剖宫产手术，而多次剖宫产易导致盆腔粘连。

盆腔黏连严重的患者，如果继续行常规剖宫产术，术中如再遇粘连严重，有可能危及胎儿性命。此时，腹膜外剖宫产就成了极好的选择。今天，我们就一起来了解一下“消失的产科医术”——腹膜外剖宫产！

27岁王女士是第一次当妈妈，这让她既期待又紧张。孕39+周时，她感觉到了宝宝即将发动，便立即来到了柯桥区妇幼保健院。可到了临产时，阴道试产8小时，还只开了四指。生产时不宜迟，在这分秒必争的时刻，为了把剖宫产带来的损伤降低到最小，柯桥区妇幼保健院产科主任医师华树生结合患者自身条件和意见后，毅然决定为其实施腹膜外剖腹产术。孕妇和胎儿的状况符合手术指征，于是华树生主刀，成功为王女士娩出一名3300g重的女婴。和预想的一样，王女士的术后疼痛大大减轻，子宫收缩良好，目前已平安出院。

传统的剖宫产就是打开腹膜，从子宫下段取一切口将胎儿取出。然而，当胎儿从子宫取出时，原本子宫内的血液、羊水甚至胎便都有可能流入腹腔内，加上术中对腹膜的剥离缝合导致的组织缺血，就易引起腹膜的炎性反应，使纤维蛋白溶解能力下降，导致盆腔粘连。而腹膜外剖宫产术，就是在腹膜外分离了膀胱后反折腹膜，暴露膀胱三角，这样做可以更好地暴露出手术的视野，手术过程并未进入到腹腔，减少了盆腔黏连的可能。

需要提醒的是，腹膜外剖宫产术也不是所有孕妇都适合的。术前要对产妇进行严格的评估，像合并前置胎盘、先兆子宫破裂、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、卵巢肿瘤、心脏病、糖尿病合并巨大儿等孕妇不适合腹膜外剖宫产。腹膜外剖宫产技术要求十分苛刻，需要丰富的临床经验及娴熟的技巧才能完成，在国内三甲医院都很少能使用，换句话说就是，不是每个妇产科医生，都能做“腹膜外剖宫产”！

如果有准妈妈打算做腹膜外剖宫产，一定要选择精熟于腹膜外剖宫产的医生，为您做术前评估，才能知道你是否适合做腹膜外剖宫产。我院自今年1月开始，已成功开展该项手术4例。