甲状腺是位于人体颈部（脖子）前面下方、喉结下的一个小小的器官，这个腺体虽小，但它对身体的健康却有非常大的影响。甲状腺能合成和分泌一种对人体各种代谢起着重要作用的激素——甲状腺激素，对维持机体的生命活动至关重要。

近年来，甲状腺疾病的发病率直线上升，越来越多的人发现自己被查出“甲状腺结节”。看到“结节”二字，虽然不是癌症，也会让人心中一紧，但大部分人可能会觉得很纳闷，为什么无缘无故就会患上甲状腺结节？特别是像“结节”“肿大”这样的词语，不由令人有点担心：有结节严不严重？甲状腺结节是什么？结节如何分级？现在是3级定期观察会不会癌变？应该怎么治愈呢？今天就和大家谈谈甲状腺结节分级，以及得了甲状腺结节该怎么办的问题。

甲状腺疾病较为常见，如中医所称的“瘿瘤”（甲状腺肿和甲状腺肿瘤等）、地方性甲状腺肿（大脖子病）、呆小病、甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）、结节性甲状腺肿和甲状腺癌等，其中以结节性甲状腺疾病最为普遍。

甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节，是最常见的一种甲状腺病症。根据2010年《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果显示：每5个人中就有近1个甲状腺结节患者。不过不用慌，90% 的甲状腺结节都是良性的，只要是良性且未导致甲状腺功能异常的结节，每半年至一年复查一次即可。但还有5%的结节是恶性的。恶性结节以癌症为主，需要手术治疗。但甲状腺癌与其它癌症相比有一个最大的特点就是“慢”。其它癌症如肝癌、肺癌需尽快治疗，而超过90%的甲状腺癌分化良好，进展缓慢。

因此，如果查出甲状腺癌，也不要过度惊慌。美国SEER数据库统计显示，甲状腺癌5年生存率高达98.2%。在我国部分三甲医院的数据库中，甲状腺癌的5年生存率也在90%以上。这意味着得了甲状腺癌，5 年后 100 个人当中，有 90 个人可以存活。关键就是要早发现早治疗，非常重要。

教你初步判断良性恶性

我国2020年C-TI-RADS分类

甲状腺结节超声6个分类标准

  超声检查是甲状腺结节的首选影像学检查方法，至于彩超检查对甲状腺结节的高检出率，大可不必紧张，因为大多数所谓彩超发现的结节都是良性的。不要因为甲状腺上长了个“结节”就忧心忡忡，彩超关于结节的细节描述，即甲状腺超声检查的TI-RADS分类，可更能体现对结节性质的判断。根据甲状腺癌诊疗指南（2022年版）TI-RADS分类一共分为以下6类；

1类是临床上见不到的，正常的甲状腺即是1级的甲状腺；

2类指的是囊性的结节，纯囊性的结节，评估在2类，恶性的可能性几乎是零，周围界限很清楚，完全是囊液，恶性可能性非常低；

3类的结节指的是很大概率是良性结节，恶性的可能性不到5%，所以3类的结节也不需要太过于恐慌，定期复查即可；

4类的结节指的是可能恶性的结节，4级分为4a、4b和4c。4a恶性可能性在5%-10%左右，4b恶性可能性在10%-50%，4c恶性可能性在50%-95%，这种可能性就相对较高了，所以4c类的结节要引起足够的重视；

5类的结节指的是恶性可能性极高的结节，其恶性可能性在95%以上，恶性可能性非常高，要引起重视；

6类的结节，通过病理学已经证实的恶性结节。

甲状腺结节超声引导下

细针针吸细胞学或细针穿刺活检

及穿刺液基因检测适应证

1.直径＞1cm 的甲状腺结节，超声检查有恶性征象（TIRADS分级 4类以上）者，可考虑行穿刺活检。

2.直径≤1cm 的甲状腺结节，存在以下情况之一者，可考虑行细针针吸细胞学或细针穿刺活检：

（1）超声检查提示结节有恶性征象；

（2）伴颈部淋巴结超声影像异常；

（3）有甲状腺癌家族史；

（4）童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；

（5）伴血清降钙素水平升高；

（6） PET-CT 显像阳性。

对甲状腺结节细针针吸细胞学或细针穿刺活检阴性（未见癌细胞）且穿刺液基因（如BRAF基因）检测为野生型者建议门诊定期随访复查；对甲状腺结节细针针吸细胞学或细针穿刺活检见癌细胞或可疑癌细胞，或穿刺液基因（如BRAF基因）检测为突变型者建议行手术治疗。

甲状腺结节3类定期观察后会变4类吗?

一般甲状腺结节判断为 3 类都会建议观察，但是很多患者朋友还是很担心3类定期观察会变成4a类：

首先，这个是有可能发生的，因为观察的目的就是看它的变化。如果一个结节从形状规则变得不规则，边界清晰变得不清晰，那么肯定会升级，也就会评分变高，这样的结果就是需要进一步检查，也就是风险升高了。

防止甲状腺结节恶化

需要采取综合措施

（1）平时需要注意保持合理的饮食习惯，要少吃含碘食物：如加碘盐、海带、紫菜、海鱼、海虾等；少吃高盐、高脂食物：如咸菜、酸菜、隔夜的剩菜。

（2）平时可以适当地进行锻炼，如跑步、游泳等，有助于提高自身的抵抗力，对疾病预防有一定的帮助，日常应注意作息的规律，尽量做到早睡早起。

（3）甲状腺结节通常与接触辐射线、电离辐射等因素有关，因此平时尽量不要接触辐射线或者是电离辐射，有利于减少对甲状腺的影响，从而起到一定的预防的作用。

（4）戒烟，香烟可损伤血管内皮，形成斑块加速结节形成。

（5）限酒：酒可促进血液循环，使结节内血流加速，增加结节生长风险。

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超声科为台州市中医院重点扶持学科，科室以全新的管理理念、人性化的服务模式，吸引广大患者。目前科室配备，拥有飞利浦高档机5台，GE高档机3台，迈瑞1台，碎石机1台。近几年超声团队开展了一系列高风险新项目，如四维、产筛、输卵管造影、静脉造影、胃十二指肠超声造影等并取得了成功，有些项目在台州市领先开展，并在台州市产生了一定的影响力。

科室人才队伍合理，目前超声科医师8名，学历均是本科及以上，其中主任医师1名，副主任医师1名，助理6名，这几年重视人才培养，科室骨干医师轮流到省级及以上大医院进修学习新技术新项目，提升科室队伍超声诊断水平。

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