近日，我院介入团队成功为一位70岁右侧大脑中动脉M1段闭塞患者手术，完成了我院首例颅内慢性血管闭塞球囊成形加支架植入术。

 

张奶奶因“头昏10天”入住神经内科，完善了相关检查。

 

头颅核磁共振平扫+血管成像检查（MR+MRA）显示：右侧海马头急性腔梗灶。右侧大脑中动脉M1段以远未见显影，考虑阻塞，左侧大脑前、后动脉及右大脑中动脉狭窄。

 

全脑血管造影术（DSA）提示：右侧大脑中动脉M1段闭塞，远端可见多发新生血管，右侧颈内动脉起始部及C3段斑块形成伴轻度狭窄。

 

浙江省人民医院下沉介入专家罗祖炎主任、神经内科朱育军副主任医师查房，结合该患者病情及DSA检查，建议行头颅CTP了解远端血供。

 

头颅CTP检查报告：右侧大脑中动脉供血区低灌注。

患者右侧大脑中动脉慢性闭塞，大脑中动脉狭窄的患者发生缺血性卒中的比率较高，此血管闭塞后将出现严重的后果（今后极易导致患者大面积脑梗死），如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、昏迷甚至出现生命危险。

 

经过认真分析，结合各项检查结果及患者身体状况，患者具有介入手术指征，建议手术治疗开通血管。

 

在手术室及麻醉科的配合下，介入团队成功完成了首例颅内慢性血管闭塞球囊成形加支架植入术，手术成功，血管完美开通。目前患者患者生命体征平稳，正在后期康复中。

 

介入中心主任龚永进介绍：脑卒中是发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的重大疾病，给患者、家庭以及社会造成了巨大负担。

 

此次介入手术，是高难度的四级手术，本次手术的成功开展标志着我院神经介入技术迈上了一个新的台阶。随着脑血管介入治疗的发展，将为广大脑血管病变患者带来福音，特别是对急性脑部大血管栓塞患者。

 

医院高度重视介入中心、卒中中心建设，通过院前急救、急诊科、神经内科及康复医学科、手术麻醉科、重症医学科、影像科等多学科合作，整合资源、规范建设，优化卒中救治流程，提高救治水平及抢救成功率。

 

近两个月来，我院介入团队开展急性脑血管栓塞取栓术，已经有17例颅内大血管栓塞取栓成功，患者均恢复良好。

 

认识脑血管狭窄

 

脑血管狭窄，是指颅内外动脉出现一处或多处狭窄率50%~99%的病变，是造成脑供血不足、脑卒中等的重要病因和危险因素，主要病因是大动脉粥样硬化。

 

根据脑动脉的狭窄程度，还可分为轻、中、重三级。

•轻度狭窄：狭窄率0~49%

•中度狭窄：50%~69%

•重度狭窄：70%~99%。

对于脑出血患者，早期到达医院，有利于早期治疗，避免血肿扩大；对于缺血性脑梗死，脑血管堵塞后最短时间内使之重新开通，可最大程度挽救脑组织。目前，静脉溶栓治疗和血管内取栓治疗是有效恢复血管再通的方法。当您怀疑自己/他人患卒中时（尤其是缺血性卒中），从首先发现病人异常症状或病人最后一次正常时间起，开始计算时间，牢记以下时间点：

 

( 1）起病4.5小时内符合条件的患者均可考虑静脉溶栓治疗。“时间就是大脑”，要争取尽早接受溶栓治疗。

 

( 2）起病6小时、6-16小时、16-24小时内符合条件的患者可以考虑血管内取栓治疗，“早治疗早获益”，能在6小时内治疗的，不要拖延到16或24小时。

( 3）即使发现时起病时间已超过6小时（静脉溶栓时间窗）或24小时（血管内取栓时间窗），甚至症状已“完全缓解”，仍建议病人以最快速度到医院完成治疗及评估。