病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历书写作为正确诊断疾病和决定治疗方案的重要依据，是临床医师必须掌握的基本功。

为了检验我院各层次实习医生的临床实习效果，加强实习医生对病历书写重要性的认识，进一步提高病历书写质量，更好地培养广大医学生作为医务工作者的责任意识和实践技能，科教科于1月18日组织开展了第二届实习医生病历书写比赛活动。

本次比赛活动成立了以洪建康副院长为组长的评比委员会，制定了《佛山市中医院三水医院实习生病历书写比赛活动方案》。经过科教科积极准备和严密组织策划，在各住院病区及广大临床教师的大力支持和积极响应下，广州中医药大学、韶关医学院、肇庆医学高等专科学校共22名实习医生参加了比赛。比赛经过现场抽签、现场病史采集、体格检查、限时书写病历、专家组评阅等程序后，评出一等奖1名，二等奖3名，三等奖5名。

 

通过开展本次病历书写比赛，一是对我院实习生病历书写基本功的锻炼，使学生对医疗文书书写技能有进一步的认识与提高；同时体现教师的带教水平和能力。纵观此次比总体情况良好，真实地反映了我院实习医生近半年的实习效果，然而也暴露出学生在实习过程中的一些问题，不足主要集中在病历采集技巧欠缺及采集信息不详细、体格检查基本功不扎实、重要症状体征描述不突出、辨病辨证能力欠缺、医学术语运用不恰当以及病历书写不规范、不全面等方面，也反应出个别实习生的实习态度不端正。

一次比赛，一次检验，一次改进，一次收获。希望各位临床实习“准医生”，一定要重视病历规范书写，养成良好病历书写习惯，为将来做一名合格的医生打下坚实的基础。在今后的临床实习管理过程中我科将紧抓基本功的训练，让实习学生全面扎实的完成实习任务，为医学生涯有一个良好的开端。

 

 

 

 

附：佛山市中医院三水医院第二届实习生病历书写比赛获奖名单

奖项	学校	姓名
一等奖	韶关医学院	黄婉钧
二等奖	肇庆医学高等专科学校	卢锦灿
二等奖	肇庆医学高等专科学校	陆春露
二等奖	肇庆医学高等专科学校	简芷珊
三等奖	肇庆医学高等专科学校	周仕奇
三等奖	广州中医药大学	周海燕
三等奖	韶关医学院	刘家良
三等奖	广州中医药大学	罗明峰
三等奖	广州中医药大学	赖嘉辉

 

附：2016年度佛山市中医院三水医院优秀实习生名单

学校	姓名
广州中医药大学	冯思颖
肇庆医学高等专科学校	陆春露
韶关医学院	黄婉钧
南海卫校	何婉莹

 

科教科 罗艳芳

2017年2月7日