近日，我院第10批援加纳中国（广东）医疗队队员、影像科黄瑞滨医生上线汕头电台《医生来做客》节目，与听众们分享他的援加故事。

       副主任医师，汕头大学医学院第一附属医院放射影像科副主任，汕头大学医学院PBL带教老师、全英授课老师，学堂在线国际《Medical Imaging》课程全英授课骨干教师，放射影像科住培教学主任、带教老师。汕头大学医学院第一附属医院2020年十佳青年医师。2021年作为中国援加纳医疗队队员，代表国家在非洲加纳ACCRA的LEKMA医院援外15个月，参加临床工作9年余，掌握CT及磁共振功能成像新技术的后处理技术，对呼吸系统及肌骨系统疑难疾病诊断具有丰富诊断经验体会。

       放射影像科医生虽没有外科医生那样惊心动魄、刀光剑影，也没有内科医生那样包罗万象、无所不能，但为临床医生诊疗时提供着宝贵的信息，充当着临床侦察兵的角色。

       提起放射影像科，大家脑海里的第一印象就是拍片的科室，“拍片子”很简单，无非就是患者躺着或者站着，然后“咔嚓”一拍就好了。也有人觉得很神秘，这个科室有很多高精尖的医疗设备，包括价值过千万的CT、核磁等等。放射影像科作为医院的重要科室，集检查、诊断、治疗于一体，临床上，许多疾病都须通过放射科医师、技师、护理的相互协作明确诊断或辅助诊断。今天我为大家带来了放射影像科的一些干货、“冷知识”。

在非洲帮助当地人阅片并书写诊断报告

       放射影像科的DR和CT

       在我们日常诊疗中，放射影像科的检查主要分三种：X线、CT、MRI（磁共振成像）。

· DR检查是数字化X线摄影的缩写，该设备是目前大型综合医院常用的X线检查设备之一。影像采集通过特有的数字影像采集板，直接转化数据传到网络显示图像。因为其拍摄的X片信息量更丰富，可以根据临床实际，需要进行各种图像的后处理。相较于传统的X线检查，其空间分辨率的提高，有助于更好的发现病变和作出诊断。该检查时间较短，加快了患者的流通速度。
· CT检查是现代一种较先进的医学影像检查技术。CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。两者的成像方式是不同的，DR属于一种重叠影像，所以它对密度的分辨率并没有CT高，而CT属于一种断层的影像，对密度的分辨率高，所以图像更加清晰；两者的适应症是不同的，DR检查通常用于肺部以及骨骼系统疾病的检查，而CT它的适应症比较广泛，从头部、胸部、腹部到骨骼系统，几乎都可以进行检查。


       放射影像科“冷知识”
       医院有一个地方，没有季节更替，常年保持20℃左右，那便是放射影像科。在检查过程中，听到患者最多的提问便是：“为什么这么冷啊？能不能把空调温度调高一点？”放射影像科的X线、CT和磁共振设备在正常运转时有规定工作环境温度、湿度。一般而言，这些设备的最佳工作环境温度是20-22℃，湿度是30-70%。如果环境不适宜，这些“娇气”的设备们可能分分钟就会“罢工”。严重影响医疗运行，给患者和工作人员都带来了更多不便。

       此外，这些设备的工作强度增加时，设备自身温度还会增加。因此，对于放射影像科检查室来说，机房的环境管理至关重要。为此，在机房内都设有温度-湿度计，能让技术员观察、记录机房环境，一旦出现问题时及时处理，避免设备损坏，影响患者进行检查。

       前来做检查的患者如何减少低温带来的不适呢？
       所以，机房内的温度是无法调高的，那么如何让前来做检查的患者减少低温带来的不适呢？可以在检查前后，喝些热水，或是准备没有金属的长袖衣物。如果没有提前准备，可告知工作人员，我们机房内常规备有长袖检查服，候诊大厅有开水供应。尤其是老年患者，若感到温差不适一定要告知工作人员，以免受寒。

       无需谈“辐”色变
       在医学影像学检查中，部分检查（DR、造影、CT）确实存在医疗辐射，但随着检查技术及防护措施的日益完善，医学检查所接受的辐射量都是在安全范围内的，所以并不需要谈“辐”色变。
       对于较常见的X线检查，拍一张胸片的辐射剂量大约是0.1mSv，相当于一个人在10天内受到的自然辐射，而拍一张四肢X 光片的剂量仅为0.01mSv。常规X光片的辐射剂量是很低的，基本上是非常安全的。相对来说，CT检查的辐射强度就比较大一些了，检查可达到8mSv 以上的辐射剂量，相当于一个人三年接受的天然辐射。因此，两次CT检查的时间间隔需要严格控制，不能过于频繁。患者如果在短期内做过有辐射的检查，一定要告诉医生，避免CT检查造成辐射剂量累积过大。

       只要进入放射科就会有辐射吗？
       不是，只有操作室才有辐射。放射科所有房间都是经过特殊处理的，含有辐射的操作室都有铅做隔离防护，门窗也都有铅板内嵌。铅对射线的阻隔作用非常强。一般情况下，过道走廊都是无法检测到辐射的。

       备孕的男女双方能不能做检查？
       尽量避免做放射科检查。女性在备孕、怀孕期间，还是建议尽可能避免放射科检查，但当碰见不可避免的的因素需要进行检查时，还是需要根据临床医生的专业意见进行判断。DR、CT属于辐射性检查，单次辐射检查是安全剂量，不必过度恐慌。但有一些随机性效应损伤发生，对于备孕期女性，常规建议接受辐射检查3个月后怀孕。男性备孕期，也需要注意辐射防护，不过辐射给男性带来的影响，远小于女性。出于谨慎，如果需要备孕，最好提前半年远离放射线。毕竟有心理负担也不利于优生优育。

       哺乳期的女性可以拍X片吗？
       常规医疗检查所带来的X线辐射都在安全剂量之内，辐射具有瞬时性特性，不会长久停留。偶尔一次检查所带来的辐射影响微乎其微，对成年人几乎可以忽略。而且乳汁的成分是水，与各种不同比例的脂肪、蛋白质、糖和无机盐混合物，不受X线辐射影响，所以不会因X线辐射发生质变。

       无需谈“核”色变
       很多朋友谈到做核磁共振，不免会谈“核”色变，那么核磁共振检查到底有没有辐射呢？重要的事情说三遍：没有！没有！没有！

       人体中最多的物质就是水（分子式：H2O），是由2个氢原子跟1个氧原子组成。核磁共振就是利用氢原子核的振动原理设计出来的，可以跟磁场里面的磁线一起发生共振而产生信号，不同组织水的含量不同，氢原子的含量也就也不一样，便会产生不同的信号而得出不同的图像。这样看来，核磁共振里面的“核”字指的是氢原子核，氢原子核就是我们人体内存在的物质而不是核辐射的核原料，也不是放射所用的射线，也就是说，核磁共振没有核辐射，也没有射线损伤的检查方式。

       核磁共振具有极高的组织分辨率，不需要造影剂就可以得到很好的软组织对比度，所以对血管、肿块以及淋巴结结构之间的鉴别有独到之处。
MRI在日常诊疗中虽然具有多种优势，但也不是面面俱到，它同样存在很多禁忌症，让我们来了解一下。检查前，病人需取下一切金属物品（如手机、手表、发卡、硬币、磁卡、钥匙、打火机、金属皮带、金属项链、金属耳环、金属纽扣等），不得将其带入检查室内。
       此外，带有心脏起搏器、神经刺激器者、人工金属心脏瓣膜等的患者、带有动脉瘤夹者（非顺磁性如钛合金除外）、有眼内金属异物、内耳植入、金属假肢、体内铁磁性异物者、三个月内的早期妊娠者均为禁忌症。

       放射影像科医师既是“侦察兵”亦是“辛勤园丁”

       我院是汕头大学医学院的教学医院，放射影像科也承担着对临床本科生、实习生、进修生以及住院医师的大量教学任务。我院放射影像科教研室师资力量雄厚、经验丰富，本专业取得广东省重点临床专业及国家级精品课程，是国家住院医师规范化培训基地。临床是本，是一家医院伟大的根基；科研是帆，是一家医院继续伟大的风向标；教学则是润滑油，是一家医院持续发展的保证。因此，临床教学是对于一所医院来说是非常重要的部分。作为一名全英教师、住培带教老师，我也是非常热心于做好教学工作，去帮助我们学生、年轻医生一同成长，尤其是看着我们学生、住院医师逐渐成长和有担当、具备岗位胜任力时，那么我们所做的一切显得意义非凡。

为加方同事答疑解惑

与受援单位轮转实习生的合影

       科室简介
       我院放射影像科拥有一支百余人、技术过硬的医、技、护专业队伍，拥有主任医师6名，副主任医师11名，主治医师28名，其中博士5名，硕士40名。科室构架包括普通放射、CT室、MR室和影像诊断教研室，分神经、头颈、心胸、腹部和肌骨等亚专业组，设备和人才资源应用合理。本专业取得广东省重点临床专业及国家级精品课程，是国家住院医师规范化培训基地。
       科室拥有GE宝石能谱CT及64排螺旋CT、西门子64层螺旋CT、西门子3.0T及1.5T场强MR系统、GE 1.5T超导高场MR系统、西门子数字胃肠X光机、东芝数字胃肠X光机、西门子双板DR、飞利浦DR、进口全景牙片机、西门子钨钼双靶乳腺机及岛津移动DR床边机等影像设备十七台（套）。
       科室对医联体单位汕头市潮南民生医院、龙湖医院、濠江医院，以多种形式参与管理和业务指导，取得良好的效果并与上述医联体单位及区域周边潮阳区宏济(同济)医院、揭阳领东医院等共建远程影像医学平台，发挥三级医院影像诊断服务的辐射作用，为更多患者提供诊疗服务，造福粤东地区的百姓。