近期，汕头大学医学院第一附属医院超声二科超声介入团队成功实施了一例继发性甲状旁腺功能亢进微波消融术。患者黄女士临床症状复杂且基础疾病多，医疗团队克服重重困难，顺利完成手术。

  黄女士在此前经历了漫长的治疗过程，她在5年前体检时发现血肌酐明显升高。汕大医附一院肾内科治疗团队诊断其为：慢性肾炎综合征、慢性肾衰竭、尿毒症期、肺部感染、高血压病3级、肾性贫血等，入院后，医生为其施行了腹膜透析管置入术，而后定期进行腹膜透析治疗。

  在后续治疗过程中，治疗团队发现黄女士甲状旁腺激素（PTH）逐渐升高，并出现了心血管病变的症状，在最近一次入院治疗中，一度出现心衰，治疗团队诊断黄女士为肾衰患者持续性血透后发生继发性甲状旁腺增生。CT检查提示甲状旁腺增生及考虑继发性甲旁亢骨病。

  由于黄女士基础疾病多、心功能较差，无法耐受麻醉及手术切除，肾内科主任医师蔡楚丹与超声二科主任医师林腾进行会诊，决定为黄女士施行超声引导下甲状旁腺消融治疗。检查发现黄女士双侧两对甲状旁腺均增生，考虑到黄女士近期出现心衰，心肺功能较差，病情复杂，耐受性较差，手术过程中无法长时间平卧的情况，为缩短手术时间，医生决定分两次分别对四个腺体进行消融。

  近日，主任医师林腾、副主任医师王楚彬及主治医师连伟镇联手，在局部麻醉下为黄女士施行了超声引导下甲状旁腺微波消融术。手术进行了周密准备，术中先使用注射隔离液的方法，达到保护甲状旁腺病灶周围重要结构的目的，随后在超声引导下将消融针精准穿刺至甲状旁腺内，采用固定及移动消融方法进行消融，消融完一侧腺体后，确认无喉返神经损伤后再进行对侧甲状旁腺消融。手术过程顺利，两次手术各耗时70分钟。黄女士术后没有出现声嘶、呛咳等神经损伤症状。

  二次甲状旁腺消融术完成后，黄女士的血清PTH迅速下降。但由于骨钙动员急剧减少，出现了预期中的低血钙，肾内科医疗团队为其进行快速大量补钙及精心治疗，黄女士恢复良好，症状明显缓解，于术后一周病情好转出院。

  科普

  变成“玻璃人”，原来是甲状旁腺惹祸

  继发性甲状旁腺功能亢进多为慢性肾功能不全的并发症。异常增高的甲状旁腺激素严重干扰机体钙磷代谢，引起一系列矿物质骨代谢异常和临床症状，患者出现皮肤瘙痒，骨骼系统疏松退缩，严重者经常发生病理性骨折，俗称“玻璃人”，严重影响患者生活质量及生存期。随着微创技术的发展，微创治疗已应用到了该疾病治疗领域，以微波、射频为主的热消融技术可完全灭活病灶，快速降低PTH，改善钙磷代谢，减轻或完全消除临床症状。但此类手术复杂，难度极高，对医疗团队的消融技巧及经验是一大挑战。

       原文链接：http://strb.strtv.cn/content/202207/20/c123723.htm

（本文转载自2022年7月20日  《汕头日报》）

【记者】魏朝霞

【通讯员】连伟镇