疼痛是一种与组织损伤或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情感体验，或与此相似的情感经历。“痛”与“病”经常是联系在一起的，疼痛往往是身体发出的预警信号，提醒人们需要关注和寻求诊治。几乎所有的人都有疼痛经历，诸如头痛、颈肩痛、胸背痛、腰腿痛、腹痛和神经痛等等，但迄今人们对疼痛的认识仍比较片面，多以为疼痛只是疾病的症状，只要疾病治好，疼痛就会消失，而在面对疼痛时又不能积极寻求治疗，总觉得忍一忍就会过去。事实上，诸多疼痛确实有因可循，在原发性疾病得到及时有效的治疗时疼痛也可以缓解，但当原发性疾病治疗有困难，或者原发性疾病的病因病理及诊断不清楚时，疼痛就成为临床关注与治疗的主要问题，对因治疗与镇痛治疗都是治疗疾病积极的手段。此外，疼痛固然是很多疾病的共同症状，而随着医学理念的发展进步，已经认为慢性疼痛本身就是一类疾病，需要和高血压病、糖尿病等慢病一样进行科学管理，从而尽量减少疼痛对生命质量和生活质量的负性影响。

慢性疼痛已成为严重的健康问题

据统计，我国慢性疼痛患病人数已超3亿，且每年以1000万至2000万的速度快速增长。由于老年人当中罹患慢性疼痛的比例更高，随着我国步入老龄化社会，慢性疼痛已然成为重要的公共卫生问题。然而2020年中国疼痛防控与健康促进战略蓝皮书政策研究报告表明，我国慢性疼痛诊治现状存在“四低”，即知晓率低、就诊率低、完全缓解率低、满意度低。调查显示，“70%的民众对待疼痛选择忍耐，45%的民众认为慢性疼痛不是病、不需治疗，57%的患者会忍受疼痛一周以上才去就医，30%的患者认为疼痛可以自行处理，85%的患者认为镇痛药物对人体有伤害，30%多的患者认为镇痛用药会成瘾......”。我国民众及部分医疗机构对慢性疼痛的危害认识及干预手段仍有不足，致使诸多疼痛患者经过不止一个专科的诊断或治疗而效果不理想。慢性疼痛患者长时间在躯体上遭受“疼痛”折磨，除可导致机体各系统功能失调、免疫力低下进而诱发各种躯体并发症外，还可引发抑郁、焦虑和恐惧等心理障碍，出现睡眠紊乱、食欲下降、精神崩溃甚至人格扭曲，更有甚者因无法忍受疼痛的折磨而选择自杀。因此，慢性疼痛不仅是个医学问题，还是一个严重的社会问题。

加强慢性疼痛的规范化治疗

为了唤起和加强社会与公众对疼痛性疾病的重视，减少疼痛带来的身心损害和社会损失，2004年国际疼痛研究学会与世界卫生组织倡议，每年10月第三周的第一天为“世界镇痛日（国际疼痛日）”。今次是第十九个世界镇痛日，主题是“提高疼痛的综合疗护能力”。 

提高疼痛的综合疗护能力，关键在于加强慢性疼痛的规范化诊疗。我国卫生部于2007年发布文件，在《医疗机构诊疗科目名录》中增加一级诊疗科目“疼痛科”，主要业务范围为慢性疼痛的诊断治疗。由此，疼痛科成为了我国防治慢性疼痛性疾病的主力军，并在为民除痛的实践中展现出良好的临床效果和社会效益，疼痛学科也日渐形成独立的理论、技术和学科管理体系。

疼痛科的特色在于实施“积极预防”和“标本兼治”，重视以整体评估、综合诊断为基础，对各类疼痛性疾病进行优化治疗、多模式镇痛，重点开展疼痛微创治疗，维护机体生理功能结构和提高生活质量。目前，疼痛科专业诊疗范围主要包括各种慢性疼痛及其急性发作，常见者如颈椎病、颈椎间盘突出症、颈源性头痛、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、椎间盘源性腰痛、肩周炎、肩袖损伤、肌筋膜炎、肌腱炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿、各类慢性劳损、脊柱源性腹痛、脊柱源性疼痛综合征、骨质疏松症、膝关节骨性关节炎、髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹和带状疱疹后神经痛、糖尿病性周围神经痛、残肢痛和幻肢痛、周围神经血管性疼痛、产后疼痛综合征、各类术后疼痛综合征、癌性疼痛等慢性疼痛性疾病。此外，疼痛科对部分与周围神经相关的功能障碍性疾病如多汗症、突发性耳聋、周围性面瘫和痉挛性斜颈等，以及部分疑难和顽固性疼痛疾病如全身性疼痛、老年性疼痛、慢性顽固性神经痛、晚期癌痛和慢性风湿关节软组织痛等也能给予较好的专科诊治。

经过数十年的努力发展，我国疼痛医学水平整体得到提高，部分医疗技术已达到国际先进水平，然而，国内疼痛综合管理水平仍有待提高，疼痛学科仍不普及，疼痛科的总体规模较小，各地发展尚不均衡，部分诊疗项目开展受限，学科知名度和社会关注度不高，仍有大量慢性疼痛患者较难得到安全、合理和专业的治疗。

为此，各级疼痛科要持续强化自身学科内涵建设，在慢性疼痛研究与预防、综合诊断与管理、技术创新与优化治疗、功能康复等方面继续提升规范化水平；要努力推动各级医院将慢性疼痛作为慢病进行科学管理，尽力降低慢性疼痛所造成的患者心身痛苦，以及相应家庭和社会的各类负担；要不断普及宣传慢性疼痛性疾病防治的科学知识，通过卫生健康管理部门与全社会的参与，使广大慢性疼痛患者能早防、早治、早日康复。

资料来源：中华医学信息导报