近日，我院小儿外科陈小华主任团队联合胸外科、麻醉科、影像科、超声科等多科室，成功为一名2岁患儿切除了左侧颈部及左纵膈巨大肿瘤。目前，患者恢复良好，顺利出院。

 患儿小胡（化名）在入院前一周洗澡时

被家人发现左颈部处

有个约“鹅蛋”大小的肿物

 

 

当地医院检查发现，肿物从颈部延伸到纵隔，家人顿时感觉晴天霹雳。通过多方打听，了解到我院小儿外科对儿童肿瘤有丰富的诊治经验，且是省内儿童实体肿瘤治疗数量最多、病种最全的科室，立即转诊我院。

经儿外科陈小华主任、王长园副主任医师接诊后，立即为小胡办理入院。入院后进一步完善检查，考虑为左颈部及左纵膈巨大囊实性占位，肿物已使气管及食管右移，若病情继续发展，最终将导致呼吸困难、循环衰竭，甚至威胁生命。

 

 

 

 

看着小胡的检查报告，陈小华、王长园主任医师锁紧了眉头，情况比想象中更为复杂：

第一，小胡是2岁的幼儿，肿物体积巨大，从上至下最大径线达10cm。要在完整切除肿物的同时最大限度地保留神经，才能避免术后出现声音嘶哑、喝水呛咳以及左上肢瘫痪等风险，使小胡获得最佳生活质量。

第二，肿物自颈部向下包绕多根血管，血管移位、管腔变窄，能否成功地从肿物上分离出血管又是一道难关，若严重出血危及生命。

在儿外科魏孝钰主任的牵头下，启动由胸外科、麻醉科、影像科、重症医学科、小儿内科等MDT讨论。各科集思广益、出谋划策，并根据小胡的情况拟定执行方案和应急预案。

 

手术当日，麻醉科林鹏焘主任医师完美开局，为手术保驾护航；接下来，儿外科陈小华主任团队、胸外科陈椿主任团队通过Grunenwald绕胸锁关节切口，仔细对受累神经进行剥离，最大限度地保留了神经；同时通过充分游离、裸化肿物包绕的血管，完整切除肿物。

 

手术切口

在小儿外科全体医护人员诊治及精心护理下，小胡术后恢复良好，术后7天拔除胸管，顺利出院。

 

据魏孝钰主任介绍，巨大颈、纵隔肿物主要通过查体、影像学发现并诊断，但其手术难度极大、风险极高，常需要麻醉科、胸外科等兄弟科室的大力支持才能顺利完成。

 

这是儿外科在多个学科强强联手、共同协作的背景下，成功完成的又一例手术，其手术难度之高在国内也非常罕见。

目前科室已成功开展膈疝、食管裂孔疝、肺隔离症、膈膨升、胸腺瘤、支气管囊肿、纵隔肿瘤、漏斗胸、肺部转移性肿瘤、胸膜恶性肿瘤等胸外科手术，今后将为省内外众多患儿带来更优质的治疗。