【人医技术】胸腔闭式引流+高频振荡通气——为新生患儿打开生命通道
近日,我院新生儿科连续收到患者家属送来的两面锦旗。
患儿一:2023年2月23日在金沙某医院出生,因母亲瘢痕子宫、羊水过多,出生后不久出现气促、呻吟、呼吸费力,伴有全身皮肤青紫,于金沙某医院予头罩吸氧下转入我院新生儿科。 转入我院时患儿病情危重,监测氧饱和度仅50%,全身皮肤青紫。在门诊立即予T组合正压人工通气后,患儿氧饱和度逐渐上升,但是呼吸困难仍然明显,拍摄胸片提示肺复张较差,考虑到剖宫产分娩的患儿可能患有新生儿急性呼吸窘迫症,需立即实施猪肺磷脂替代治疗。在与家属积极沟通,征得同意后,立即予气管导管内注入猪肺磷脂并予机械通气。 在新生儿科医护团队的共同努力下,患儿于3月9日康复出院,家属为表达谢意,特送上锦旗及感谢信。 患儿二:因“新生儿复苏后呼吸困难40分钟”入院,患儿出生时四肢松软、皮肤青紫,呈喘息样呼吸、刺激反应弱。在产房新生儿复苏后转入新生儿科,以“严重的出生窒息及新生儿呼吸衰竭”收治入院。入院后在高频震荡通气下患儿病情无明显改善,呼吸困难进一步加重,复查胸片提示有新生儿气胸。新生儿科立即启动多学科会诊模式,邀请全科医学科进行会诊,积极地商讨治疗方案。 在与家属进行沟通,征得同意后,立即予患儿行胸腔闭式引流术。在胸腔闭式引流及高频振荡通气下,患儿的病情逐渐趋于好转。 经过新生儿科医护人员的精心治疗及悉心护理,患儿于3月16日康复出院,家属为表示感谢,特为新生儿科送上锦旗。 新生儿胸腔闭式引流+高频振荡通气治疗新生儿气漏综合征
新生儿气胸、新生儿血胸及纵膈气肿、张力性气胸均为新生儿重症监护病房常见的危急症,很多时候都需要胸腔闭式引流术才能挽救患儿的生命。
胸腔闭式引流术,是一种较为简单的外科手术,是先通过局部麻醉,胸腔穿刺后,在肋骨间放置一根导管作引流管,接入装有生理盐水的水封引流瓶以便排出气体或收集胸腔内的液体,使得肺组织重新张开而恢复功能。术后将以X光持续观察,并在确认无碍后夹闭导管观察24小时以上,方可拔除导管,并以消毒凡士林纱布封闭创口。新生儿气漏综合征的患儿通过该项技术配合高频振荡通气均取得较好的疗效,进一步提高危重新生儿的救治成功率。
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