胃肠超声造影 捍“胃”您的健康

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胃肠超声造影是通过造影剂充盈胃肠腔,清除了胃肠腔内气体、内容物等对超声波的干扰,使声束能顺利穿透,从而达到使胃肠壁结构及其病变更加清晰显示的一种方法。与传统的胃肠道彩超检查容易漏诊、误诊相比,胃肠超声造影具有更加简便、快速、安全、准确、无创的优点,且诊断准确率高,若采用均匀有回声型造影剂,总的诊断符合率达95.6%,敏感性达98.5%,特异性90.2%。

胃肠超声检查不仅可发现胃肠粘膜疾病,而且能清晰显示胃肠粘膜下肿瘤,观察肿瘤的内部结构及病变范围、浸润深度,进行肿瘤TNM分期诊断,并能显示周围脏器的病变,淋巴结是否转移,对胆总管下段及胰腺有增强显示,弥补了内窥镜和X线钡餐检查的不足。胃肠超声检查还能为临床提供有关胃肠疾病形态学甚至功能学方面的信息,是胃镜检查的有益补充,可作为胃肠疾病的普筛。在软组织成像方面,超声检查更是优于胃肠X线锁餐检查。

胃肠超声检查针对的患者是多方面的,有伴发症的老年人、儿童、不能耐受胃肠镜检查者、对胃肠镜有畏惧心理者、精神障碍者等,这些病人大有存在,在过去,临床医生无法了解患者胃肠情况,只能对症处理,而如今有了该项先进检查方法,临床治疗不再“盲目”,随着新一代均匀有回声型胃肠显影剂的推广,胃肠超声检查必将在临床得到更广泛的重视和应用。


胃肠超声检查适应征

胃肠管壁病变:肿瘤、管壁增厚病变、管壁损伤病变、管壁功能病变;

胃肠管腔病变:内容物淤积和扩张、功能病变、腔内异物等。

适应症

健康体检筛查、做胃镜前定位、胃肠术后复查、胃镜检查禁忌症患者。

禁忌症

胃肠穿孔、临床要求禁食者。

检查前准备

检查前一天晚餐进食流质,其后禁食,查前4小时禁水;

胃内容物一般不影响检查效果,故无需做洗胃准备。


临床应用

1.消化内科:胃肠道急慢性炎症病变、 胃肠道溃疡、胃底静脉曲张;

2.普通外科:胃肠道良恶性肿瘤、胆总管下段肿瘤、急性胃肠扩张、术前病人的超声诊断、胃肠术后复查,了解是否并发症存在、胃肠道畸形者;

3.内镜科:胃镜检查禁忌症患者及不愿接受胃肠镜检查者;

4.增显效应:对胃周围脏器有明显增显效应,对胰腺疾病诊断更佳;

5.体检筛查:由于具备安全、有效、无创等特点,适用于开展胃肠道疾病 的健康筛查。



常见几种胃肠疾病的超声表现


胃炎声像图表现

1.病变部位胃壁呈弥漫性均匀对称性增厚、肿胀,回声减低,厚度大于8mm,小于15 mm;粘膜皱襞粗大。单纯性常以胃窦部改变为主;糜烂性胃炎常累及全胃。

2.增厚胃壁层次清晰,五层结构可辨认,以粘膜层和肌层增厚肿胀为主,类似蜂窝状改变,粘膜下层强回声带连续。


消化性溃疡声像图表现

病变处胃壁粘膜面完整性破坏,在增厚胃壁中央粘膜层破溃、中断,出现大小不一、深浅不等的缺陷性粘膜凹陷,一般口大底小,底部平坦;表面可附有强回声斑点、斑块回声。



十二指肠球部溃疡


胃底静脉曲张声像图表现

胃底部胃壁粘膜下显示突入胃腔内的大小不一、呈蜂窝状囊性肿物,内部可见多条扭曲的管壁强回声光带分布,呈多房性改变。其表面胃粘膜完整,周围胃壁层次清晰。彩色多普勒超声显像可显示肿物内部有低流速连续的静脉血液信号。


胃内异物声像图表现

胃内异物因其形状、内部结构不同而可呈现相应的声像图表现。


胃间质瘤声像图表现

胃壁粘膜下肿物,呈圆球状或分叶状;粘膜层被抬起,形成拱桥样粘膜皱襞;

肿瘤最大直径多小于5.0 cm,但也有直径达9.0 cm的报道;

内部呈均匀或较均匀的低回声;

粘膜面可出现小溃疡,溃疡规整,基底较平滑。



专家介绍

谭志秀

中共党员

超声医学科主任

超声医学副主任医师


毕业于遵义医学院临床医学专业,贵州省超声医学工程学会理事。曾先后到遵义医学院附属医院、重庆第三军医大学新桥医院、四川省人民医院等三甲医院进修学习,拥有丰富的临床经验,经常参加省内外学术交流。

擅长腹部、泌尿、妇科、产科(四维、NT、鼻骨)、心脏、血管、浅表器官(眼、颌下腺、腮腺、甲状腺,乳腺,阴囊睾丸附睾,上下肢软组织,淋巴结,体表包块、小儿颅腔、关节、肌骨)、胃肠超声造影、右心声学造影,胡桃夹综合征、布加综合征、小儿先天性肌斜颈、脐尿管疾病超声诊断、弹性成像、经颅彩色多普勒超声(发泡试验)、超声引导下临床操作、介入超声等彩超检查诊断,诊断符合率高。发表省级及国家级论文6篇,其中一篇获国家级优秀论文奖。