近日，出生体重仅1140克的“袖珍”宝宝——果果（化名）平安出院了。尽管妈妈怀中的她还是小小的一个，体重2060克，但在场的所有人都知道，这个27周出生的超早产儿闯过了多少生死难关。果果也是近8年来富阳区妇保院救治的胎龄最小的早产儿。

    果果是爸爸妈妈的第一个孩子，但妈妈怀她的过程没有那么顺利。去年11月23日，怀孕25周的果果妈妈出现腹痛、见红的情况，他们立即到区妇保院就诊。

    经医生检查，果果妈妈有先兆流产的征兆，于是马上对她进行保胎治疗。情况稳定后，她便出院回家。6天后，她又一次出现腹痛、见红，经过治疗又好转出院。到了12月9日晚上8点40分，因同一个问题，果果妈妈再次入院。这一次，她很快产下了1140克的果果。

    根据医学上的界定，胎龄小于37周出生的新生儿称为早产儿，胎龄小于32周的称为极早产儿，胎龄小于28周的称为超早产儿。果果就属于超早产儿，除针对并发症的正常护理外，这一类早产儿还至少需要闯过呼吸、喂养、感染三道难关。

    果果遇到的首要难关就是呼吸窘迫。果果出生后，值班医生李珩迅速给予清理呼吸道、T组合复苏按压5分钟后，经绿色通道将她转运至新生儿科进行救治。

    新生儿科主任曲文姝介绍，胎儿在宫内时，胎肺里面充满了羊水，双肺没有张开，生长发育所需的氧气是通过脐带从母亲的胎盘获得。出生后，脐带剪断后，从母亲的氧气来源也中断，需要靠自己呼吸，但早产儿肺发育不成熟，肺表面活性物质35周左右分泌增多，小于35周早产儿容易发生呼吸窘迫综合征。所以，果果转入新生儿科后，医生先用无创呼吸机辅助呼吸，气管内滴入肺表面活性物质治疗呼吸窘迫，这时她的皮氧饱和度维持在95%左右。随后又利用高流量鼻导管吸氧和箱式吸氧支持果果的呼吸。

    果果爸爸最怕晚上接到医院的电话，早产儿出生后的第二周是感染的高发期，果果也没能逃过这一劫。12月23日，医生发现果果出现了粘液血便，起初他们还希望孩子只是牛奶蛋白过敏，但看着血感染指标均有明显升高，再结合腹部B超和平片等结果，他们怀疑是新生儿坏死性小肠结肠炎。

    “如果确诊是坏死性小肠结肠炎，对孩子来说真是个灾难性的疾病。”曲文姝说道。因为早产儿消化酶活性低、肠道蠕动能力弱、肠道黏膜屏障不完善，加上自身免疫功能低下，容易出现喂养不耐受、腹胀、呕吐甚至新生儿坏死性小肠结肠炎等疾病。这种疾病病情发展迅速，一旦出现肠穿孔的情况，就需要立即手术治疗。

    经过沟通，家长很信任新生儿科团队，决定在区妇保院继续治疗。当即，医生给予禁食与抗感染治疗，幸运的是5天之后果果的血感染指标全部恢复正常。

    那段时间，果果爸爸说，他特别怕晚上接到医院的电话，每次接听电话都是心惊胆战的，就怕听到孩子情况不好的消息。

    1月2日晚，果果爸爸正在上班，突然接到医生的电话。医生表示孩子再次出现腹胀、呕吐、心率快等症状，甚至还有呼吸暂停的情况。果果爸爸放下手里的工作就往医院赶。这一次，果果被确诊为新生儿坏死性小肠结肠炎。医生原本建议孩子转诊至上级医院治疗，但当时疫情形势严峻，转诊也存在困难。“医生，我相信你们，我孩子就放在你们这里治，请一定帮我治好孩子！”果果爸爸带着恳求的语气对医生说。

    患者家属的信任是医生工作中最大的动力。医生再次给予相应治疗，同时密切关注果果的心率、氧饱和度、腹部膨隆情况、肠鸣音变化以及大便情况等。经过医护团队精心的治疗与护理，果果的病情一天天好转，一周后又一次渡过难关。其实，住院期间果果还有其他一些问题，比如动脉导管未闭、贫血、黄疸等，都是在新生儿科医护人员的努力下解决的。

    治疗50天后，果果具备了自主吸吮的能力，每天能喝下336毫升母乳，体重也慢慢在增长，达到了2060克，符合出院标准。

    “谢谢你们救了我女儿的命，真的特别特别感谢！”果果父母心情很激动，对区妇保院新生儿科医护人员连声表示感谢。

    曲文姝说，超早产儿出院后的护理也很重要，在果果出院前，医院对妈妈进行了新生儿袋鼠式护理，手把手教授了新手妈妈喂养与护理技能。此外，他们也与果果妈妈加了微信，告知她可通过“互联网医院”联系医护人员，只要有问题，随时可以咨询。出院后，新生儿科对果果进行了两次回访，目前孩子情况很好。“听到这一消息，我们心里也很开心，很有成就感。”

    早产儿在中国较为常见，2021年区妇保院新生儿科收治了20例极早产儿（胎龄小于32周），2022年收治了10余例极早产儿。

    医生提醒各位孕妈妈，新生儿暖箱的科技含量再高，也不及子宫的百分之一，避免早产至关重要。“部分早产是可以预防的，孕妇要注意自身的生活习惯和疾病状态的监测，如果觉得身体有不适或者胎动有任何异常，要马上去医院，及早诊断、及时治疗。”