多一点健康知识，多一份健康保障！

“健康知识月月讲”倡导民众积极参加全民健康活动，促进合理营养，养成良好卫生习惯和文明的生活方式，培养健康的心理素质，提高健康水平。

高血压的测量和评估：

高血压显著增加心血管疾病发生风险，是心血管疾病的主要危险因素，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，冠心病风险增加1倍，脑卒中风险增加1倍，高血压患者应进行心血管总体风险评估，评估后尽早治疗。

诊室血压（非同日3次测量）≥140/90mmHg 为高血压诊断界值。

尽可能进行诊室外血压测量，以确诊、评估降压疗效，识别白大衣高血压、隐蔽性高血压和难治性高血压。

启动降压治疗先要评估心血管总体风险

测风险1：确认高血压分级

	收缩压	舒张压
1级高血压	140-159mmHg和（或）	90-99mmHg
2级高血压	160-179mmHg和（或）	100-109mmHg
3级高血压	≥180mmHg和（或）	≥110mmHg

 

测风险2：确认其他危险因素或靶器官损害

测风险3：确认心血管风险等级

若出现临床合并症或糖尿病

均为很高危

健康生活方式是基石

治疗性生活方式干预的「八部曲」：低钠高钾饮食（但不建议补钾）、合理膳食、控制体重、不吸烟、限制饮酒、适当运动、心理平衡、管理睡眠。

●低钠高钾：钠盐摄入过多可增加高血压风险，每人每日食盐摄入量逐步降至5g以下，增加饮食中的钾摄入量可降低血压，建议增加富钾食物摄入（如新鲜蔬菜、水果和豆类等），不建议服用补充剂。

●合理膳食：在平衡膳食基础上，根据患者自身状况，调整优化食物种类和重量，满足自身健康需要，丰富食品种类，清单饮食，少吃高脂肪高胆固醇的食物。鼓励老年人摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品、粗粮、脱脂牛奶及其他富含钾、钙、膳食纤维的食物。

●控制体重：推荐将体重维持在健康范围内，体质指数（BMI）在18.5-23.9kg/㎡（65岁以上老年人可适当增加），建议所有超重和肥胖的高血压患者减重，控制体重。

●戒烟：不吸烟，避免被动吸烟，戒烟可减低心血管疾病风险。

●限制饮酒：不饮或限制饮酒，若饮酒，成年人每日酒精摄入量不超过15g，即使少量饮酒也会对健康造成不良影响，过量饮酒显著增加高血压的发病风险，且其风险是与饮酒量成正比，建议高血压患者戒烟戒酒。

●适当运动：老年高血压及高血压前期患者进行合理的有氧锻炼可有效降低血压。建议老年人进行进行适当的规律运动，每周不少于5天、每天不低于30分钟的有氧锻炼。如步行、慢跑、游泳、太极拳等，不推荐剧烈运动。

●心理平衡：精神紧张、不良精神刺激、愤怒或恐惧可导致血压升高，得了高血压要重视，但不要紧张，保持乐观的心态，知足常乐，缓解精神压力和紧张情绪。

●管理睡眠：规律作息，保证充足睡眠，不熬夜。

合理进行药物治疗

下列患者应立刻开始服用降压药：

●血压水平≥160/100 mmHg的高血压患者

●血压水平140~159/90~99 mmHg的高血压患者，心血管风险为高危和很高危者，低危和中危者可改善生活方式4周～12周，如血压仍不达标，应尽早启动降压药物治疗

●血压水平130~139/85~89 mmHg的正常高值人群，心血管风险为高●危和很高危者，低危和中危者，建议继续进行生活方式干预。

常用6大类降压药物：

●钙拮抗剂(地平类)

●血管紧张素受体拮抗剂(沙坦类)

●血管紧张素转化酶抑制剂(普利类)

●利尿剂

●β受体阻滞剂（洛尔类）

●血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(沙库巴曲缬沙坦）

一般高血压患者通常应在早晨服药。除非明确需要控制夜间血压升高，否则不应常规推荐睡前服用降压药。对大部分高血压患者而言，应根据病情在4周内或12周内将血压逐步降至目标水平，老年人、病程较长、有合并症且耐受性差的患者，降压速度可稍慢。

合理用药：

●谨遵医嘱，选择药物，降压药物机制不同，也有一定的副作用，降压药物的选择一定要经医生指导，量体裁衣，才能达到最佳疗效根据病情，作必要的化验检查，兼顾到血压水平、相关的危险因素、重要器官损害和并发症。

●采用适合你自己的降压方案，不同患者高血压的发生机制可能不同，不能机械地照搬他人有效的治疗方案，需要通过一段时间的观察,才能知道哪种降压药适合你。

●服用降压药应从小剂量开始，绝大多数患者需要长期甚至终生服用降压药。小剂量开始有助于观察治疗效果和减少不良反应，如效果欠佳,可逐步增加剂量。

●服用降压药优先应用长效制剂，尽可能使用一天一次而具有 24 小时平稳降压作用的长效药，以有效控制全天血压与晨峰血压,减少血压波动，更有效地预防心脑血管病。

伴合并症高血压个体化用药

●高血压伴冠心病：冠心病是比高血压风险更大的疾病，首先需保障患者获得适当的冠心病治疗，主要有阿司匹林，β受体阻滞剂和他汀类药物等。

●高血压伴脑中风：病情稳定的脑中风 患者为了防止再次发生脑卒中，需要控制血压、调脂、抗血小板治疗。常用的降压药都可用于预防卒中再发，其中钙拮抗剂和利尿剂在我国应用较多。

●高血压伴肾脏疾病：肾脏疾病常由于高血压长期未得到有效控制而引起。合并肾功能障碍的患者，肾功能恶化和高血压相互加剧，形成恶性循环，高血压往往较难控制，通常需合用 2~3 种降压药物。

●高血压伴糖尿病：糖尿病是心血管病发生的危险因素，糖尿病患者发生心血管病的危险较非糖尿病患者增加2倍以上。高血压与糖代谢异常并存将使心血管病的死亡率增加2-8倍，80%的糖尿病患者死于心脑血管病。降压药优先推荐ACEI或ARB类。

高血压及其他危险因素共同增加心血管风险生活方式干预是高血压患者健康基石遵从医嘱，合理选择降压药物伴合并症患者应更积极谨慎治