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骨关节炎（osteoarthritis，OA）又称骨性关节病、老年性关节炎、增生性关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎、骨关节病、退行性骨关节病等，是一种非炎症性的退行性关节病，由多种因素引起的关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病，表现为关节疼痛、僵硬，特别是长时间活动后。好发于50岁以上人群，女性多于男性，本病不同程度的影响中老年患者的生活质量。本病可发于全身各关节，但好发于负重较大的膝关节、髋关节，脊柱及手指关节等部位。尤以膝、髋关节病变为多。
病因

●肥胖           

●骨密度（骨质疏松）

●外伤（不稳定状态）

●遗传因素
诱因

当出现天气变化、受凉、劳累时，常会引起关节酸胀不适，诱发关节疼痛。，当关节受到外伤或活动量大时，关节疼痛及活动障碍症状会加重。
症状

●关节疼痛及压痛

关节疼痛为最显著的症状，关节痛与活动有关，在休息后痛就缓解，在关节静止久后再活动，局部出现短暂的僵硬感，持续时间不超过30分钟，活动后消失，晚期可出现持续性关节疼痛或休息痛，关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤其明显。

●关节活动受限

在早晨起床时关节僵硬、活动度下降，称之为"晨僵"，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时重，持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过半小时。患者在疾病中期可出现关节绞锁，晚期关节活动受限加重，最终导致残疾。

●关节肿大或畸形

指间关节最常受累，尤其是远端指间关节肿痛和压痛不太明显，特征性改变：硬结节，常发生于靠近指尖的关节（称作 Heberden 结节）或手指中段的关节（称作 Bouchard 结节）。部分膝关节会因骨质增生或关节积液也会出现关节肿大，软骨和软骨下骨磨损造成关节内翻或外翻畸形，形成" O 形腿退"或" X 形腿"。

●骨摩擦感（音）

关节软骨有减少关节摩擦力的功能。当关节软骨破坏、关节面不平整时，关节活动会出现关节摩擦的感觉或嘎吱作，称之为骨摩擦感（音）

●关节无力、活动障碍

晚期患者会出现持续关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩从而引超关节无力。患者行走时常会感到腿软、关节不能完全伸直或活动障碍。

●肌肉萎缩

肌肉萎缩常见于膝关节骨关节炎，关节疼痛和活动能力下降可以导致受累关节周围肌肉萎缩，关节无力。

体征

●早期关节活动时可触到轻度摩擦感，关节周围轻微压痛。

●晚期可触及砂粒样粗糙的摩擦感，关节压痛、肿大或畸形，可有关节中度积液，关节活动受限。

影像学检查

X线检查：早期X线片无明显变化，关节间隙变窄，关节面骨质硬化，边缘唇样骨质增生，负重区软骨下囊样透亮区及轻度骨质疏松。晚期可见关节间隙明显变窄，骨端变形，骨赘增加，关节面凹凸不平，可见关节内游离体，关节不稳定，有半脱位趋势。其他包括MRI、CT及关节超声等检查。

康复评定

●疼痛的评定（VAS评定法）

●徒手肌力评定

●关节活动度的测量 

●形态及生物力学评定（测量关节周径、步态的评定、畸形分析）

●日常生活能力的评定（ADL量表） 

治疗
治疗原则

●缓解疼痛、消炎退肿

●恢复与保持关节功能，改善患者生活质量

●增强肌力和耐力，改善关节的稳定性和灵活性

●控制活动量，保护关节，最大限度地延缓病程进展，预防残疾的发生
药物治疗

●非甾体抗炎药（NSAIDs）:可用布洛芬 、双氯芬酸 、塞来昔布等

●局部治疗：外用NSAIDs药物及关节腔内注射治疗
康复治疗

●运动疗法：运动处方（包括运动方式+运动强度+运动持续时间+运动频度）；骨性关节炎患者的运动方式、运动量和运动时间，要根据患者具体情况而定。

●关节活动度训练：改善关节活动受限

●抗阻训练：增强肌力

●关节松动训练：松解其周围的肌肉和韧带，以解除痉挛，促进血液循环，从而消除疼痛

●物理因子治疗：热疗、水疗、低频或直流电疗、中频电疗、高频电疗、手法处理等

■热疗法：包括石蜡疗法、泥疗法等，家庭中的热水浸浴也有理疗作用

■水疗法：包括淡水浴、药物浴等，水温一般采用40℃

■中、低频电疗法：包括直流电离子导入疗法、干扰电疗法、调制中频电疗法等

■高频电疗法：包括短波、超短波、微波疗法等

手术治疗

病情严重者，保守治疗无效可考虑关节镜下关节清理术、截骨术、人工关节置换术等。
注意事项

●改变不良生活习惯

●坚持康复运动

●心理教育

●合理膳食