尿酸高了不好，尿酸高了会引起痛风，容易导致肾脏疾病发生，还会引起心脑血管疾病的发生等等一系列的危害，这些大家都能说出一二。

那什么是高尿酸血症呢？

什么是痛风呢？

 

无论男女，非同日2次血尿酸水平>420微摩尔/升，临床则称之为高尿酸血症。
痛风则是长期嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的一组异质性代谢性疾病，其临床特点为高尿酸血症，反复发作的急性痛风性关节炎、慢性关节肿胀、痛风石形成，可累及肾脏引起肾脏病变，并诱发和加重心脑血管疾病及其他代谢疾病。

 

那高尿酸血症危害这么大，我们降尿酸是不是降的越低也好呢？事实恰恰相反，尿酸低了也有害，而且其危害程度不亚于高尿酸血症，主要表现为：

 

1.伤害泌尿系统

低尿酸血症（血清尿酸浓度低于120umol/L）常导致肾性低尿酸血症，容易诱发运动相关的急性肾损伤。这种肾损伤通常发生在剧烈运动后6~12小时内，患者会出现剧烈腹痛和恶心。
尿路结石是肾性低尿酸血症最常见的合并症，由于血中尿酸少、尿液中尿酸多，易在尿道析出结晶，形成结石。尿酸性尿路结石可引发肾绞痛、血尿、尿路感染，甚至阻塞肾小管，发生急性肾衰竭。

2.破坏血管内皮

低尿酸可导致患者抗氧化能力降低，血管内皮功能障碍，加重动脉粥样硬化，从而增加心血管事件风险。
有学者发现，尿酸≤240微摩尔/升时，急性心肌梗死、心衰、冠心病等心血管疾病风险增加。3

3.加重认知障碍

研究发现，低尿酸血症患者更可能出现认知功能恶化，痴呆风险更高，如果患者出现记忆力下降，应高度警惕是否有低尿酸血症。
同时如果尿酸一直降低，也反映机体新陈代谢逐渐减弱；是2型糖尿病患者早期肾病的预示指标；同时低血清尿酸水平是事件血液透析患者死亡的危险因素。
所以对已有痛风的人群来说，降尿酸更要把握好度。

 

 

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》指出，痛风的治疗血尿酸应控制在360微摩尔/升以内，已出现痛风石的建议控制在300微摩尔/升以内，但不能长期低于180微摩尔/升。
同时我们应该了解尿酸并没想得那么“坏”，在人体安全范围的尿酸有一定清除的有害活性氧作用，通俗的说尿酸是我们人体血浆中重要的抗氧化剂之一，研究表明，尿酸能够清除血浆中约2/3自由基。尿酸在神经退行性疾病的实验和临床研究中具有神经、维持智力有保护性。安全范围的尿酸在临床其实上男女有别。男性正常范围尿酸水平一般149-416微摩尔/升之间，女性则是在89-357微摩尔/升之间。
那高尿酸血症及痛风患者如何科学的将尿酸控制在合理范围？除了低嘌呤饮食外，一定首先肯定要重视调整生活方式，包括合理的饮食、运动等。

 

01控制热量摄入

痛风与长期高热量饮食和大量酒精的摄入有着密切的联系。《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》指出，与西方饮食（指大量摄入红肉、加工肉类、炸薯条、甜食等）相比，得舒饮食（DASH）明显降低痛风发生率。

 

DASH饮食“5”原则

1.多吃全谷类食物和蔬菜、水果；

2.肉类以禽肉、鱼肉为主；

3.减少红肉、饱和脂肪酸、甜食的摄入；

4.限制纳盐摄入量；

5.以低钠调味品或食物的天然滋味调味以增加食物的适口性。

02控制体重

超重患者每月减重1公斤体重指数与高尿酸血症呈正相关，体重增加是痛风发生的独立危险因素。肥胖或超重的高尿酸血症患者可将每日总能量摄入减少10%~15%，每月减重0.5~1公斤，逐渐降至理想范围。

03不要排斥牛奶鸡蛋

很多人错误地认为，所有动物蛋白都是高嘌呤，要敬而远之。其实，除了尽量避免吃海鲜、动物内脏，适量吃鸡鸭鱼肉等中嘌呤食物外，牛奶(酸奶除外)、蛋类完全可以放心吃，还富含优质蛋白。

04多饮水--水是最经济的降尿酸“药物”

高尿酸血症患者应多饮水，不仅疼痛发作时要喝水，平常也要保证1500~2000毫升的饮水量。伴肾结石者最好达到3000毫升，但肾功能不全、心肺功能异常者需根据病情加以调整。

 

高尿酸血症，同时要加强营养，如果是因消耗性疾病或营养不良、肝脏疾病引起的尿酸低，患者需根据病因对症治疗。

05多监控勤体检

定期监测血压、体重、腰围、体质指数、有无关节肿胀，监测尿常规、尿微量白蛋白、肾功能、血脂、血糖、肝功能，肾脏彩超，尿酸、24小时尿酸排泄量；急性关节疼痛完善血常规、血沉、关节X或磁共振等。