近日，东莞市妇幼保健院一名出生时只有24+4周、体重仅600克的女婴小茹（化名），在历经95天的艰难救治后，健康状况稳定，顺利出院。

2023年1月26日早上9点，在东莞市妇幼保健院产房内，一名孕24+4周的产妇正因为“复发性流产、子宫颈机能不全”，不得不提前分娩。怀孕24周提前分娩，无论对产妇还是宝宝来说，情况都十分危急。收到消息后，当天新生儿科二线医生、住院总医师、护士与产科医生、助产士等迅速组成多学科团队，全程追踪母婴情况。1月26日11点33分，一名重600g的女婴（小茹）提前来到这个世界。

出生后，小茹的自主呼吸微弱，全身发绀，新生儿科的医护人员快速进行保暖、呼吸机通气，直到复苏稳定后，转入NICU（新生儿科重症监护室）。小茹转入新生儿科后，在医护人员的高度配合下，在二线任雪军主任的统筹下，以最短时间气管内注入肺表面活性物质以稳定孩子的呼吸，抗生素抗感染治疗、持续呼吸机辅助通气， 脐静脉置管建立静脉通道，维持内环境稳定等处理，为抢救孩子创下了先决条件。

孩子出生后，管床医师温丽君对家长说：“孩子出生后需要用到肺表面活性物质，因孩子小，治疗费用高。”小茹爸爸坚定回答：“一切听医生的安排。”家长的坚持、信任、理解，为孩子的救治赢得了希望。科室精细化的管理和高水平救治能力，则是成功诊疗的基石。

临床上，胎龄不足28周的宝宝为超早产儿，出生体重低于1000克的宝宝为超低出生体重儿。由于胎龄小、发育不成熟，出生后面临着呼吸、循环、感染、喂养等重重难关。

呼吸，是小茹最大的难关。由于肺功能发育不成熟，出生后她需要用呼吸机辅助通气。面对脆弱的小生命，杨勇主任及李敏许主任非常重视肺保护性通气策略，尽可能减少对小茹的肺损伤。在小茹出生后第19天（纠正胎龄27+2周）已过渡为无创呼吸机通气。

正因为杨勇主任及李敏许主任对肺保护的高度重视，小茹整个治疗过程无需应用地塞米松辅助治疗，尽量避免一切可能的副作用。最终小茹停用一切呼吸辅助治疗，成功度过了这个难关。

对于超早产儿的营养，杨勇主任及李敏许主任也有着严格的要求。小茹在出生24小时内即开始肠内微量喂养，出生后第5天逐步增加奶量，仅出生后13天，小茹顺利达到全肠道喂养。因为胎龄小的缘由，小茹的吸吮能力欠佳，在儿童康复科医生的评估下，进行多次耐心的吞咽功能障碍训练，最终拔除了胃管，全部经口喂养。

周福心护士长为避免患儿发生各种感染的可能，专门安排科室护理骨干组成“一对一”特护小组，对小茹进行24小时专人护理。为帮助她继续生长，在暖箱盖上厚厚的遮光布，避免声音、光线等刺激，给她安静舒适的睡眠环境。为了预防接触性感染，护理过程中尽量少碰、少打扰，所有的操作都需慎之又慎，所有环节都必须时刻警惕，每个细小变化都可能危及小茹的生命。

95天的艰险历程，医护人员精心救治，宝宝家人的支持与不离不弃，让我们迎来出院的开心一刻，小宝宝体重已达2550克，各项生命体征平稳，自由呼吸，自行吃奶。出院后，早产儿随访门诊及康复门诊对小茹进行后期的随访追踪。 

东莞市妇幼保健院新生儿科简介

东莞市妇幼保健院新生儿科成立于1995年，是我市最早建立的新生儿科之一，是广东省危重新生儿护理抢救中心东莞分中心，是东莞地区规模最大的新生儿救治护理中心，年出院病人近4000人次。现有新生儿科医务人员91人，其中主任医师、副主任医师8人，硕士研究生导师4人，博士1人，硕士7人。

各种抢救、监护、生命支持设施设备齐全，包括ECMO、常频呼吸机、高频呼吸机、亚低温治疗系统、一氧化氮治疗仪、脉搏氧饱和度监测仪、脑功能监护仪（aEEG）、自动脑干诱发电位仪、无创心输出量监测仪、纤维电子胃镜和支气管镜、急救转运系统等。

开展主要技术包括新生儿ECMO治疗、早产儿、极低和超低出生体重儿的救治与管理、一氧化氮吸入治疗、新生儿内镜诊疗技术（纤维胃镜和支气管镜）、外周动静脉同步换血术、新生儿脑损伤的亚低温治疗等。与新生儿外科、眼科、耳鼻喉科合作开展各种手术，如新生儿膈疝、新生儿食管气管瘘、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿视网膜病等。

每年收治1500g以下极低出生体重儿近200人次，其中1000g以下的超低出生体重儿约40人次，最低体重为560g，最低孕周24周。外科手术的婴儿最低体重0.98kg，最低孕周26周。