颈部坏死性筋膜炎是什么疾病?很多人可能都是第一次听说。

　　它是以颈部筋膜和皮下组织广泛坏死为主的严重化脓性感染，起病急、发展快，容易并发中毒性休克，死亡率极高。此病往往需多学科联合救治，能够反映出一家医院的综合救治实力，更是不小的挑战。

　　近期，北京华信医院(清华大学第一附属医院)就救治了这样一位男子。患者入院后被诊断为扁桃体周围炎、颈部脓肿、颈部坏死性筋膜炎。历经一个多月的救治，经历从心肺复苏到苏醒，气管切开到气切封管，最终得以康复出院。这位患者的孩子刚十几岁，我院的成功救治，不仅挽救了一个家庭，也彰显了我院的救治能力。多学科联合救治，再创生命奇迹!

　　患者因咽痛、高热伴呼吸困难就诊于我院急诊科后，突然发生室颤，心脏骤停。经有效心肺复苏后，急诊科立即请耳鼻喉科、综合ICU等相关科室协同诊治，当即决定将患者转入综合ICU进一步救治，耳鼻喉科主任高云海紧密与综合ICU协同救治患者。

高云海主任(右)与综合ICU协同救治患者

　　患者转入ICU后，住院医师唐晓笛迅速向家属再次追问病史，得知患者8日前出现牙龈肿痛伴发热，未予以重视，随后体温逐渐升高，并自觉颈部红肿来我院急诊。将病史汇报给综合ICU主任晁彦公和当日二线副主任医师李莲花后，上级医师迅速对其病情做出准确判断，此次突发呼吸心跳骤停极有可能是病情恶化、颈部脓肿至气道梗阻，需迅速引流脓液，解除梗阻，阻止病情继续加重，遂立即请高云海主任协助诊治。

　　高云海第一时间联系手术室，给患者左侧颈部做切开引流并放置引流管，术后转入综合ICU继续治疗。李莲花指导给予患者抗生素抗感染，镇静、镇痛亚低温脑保护，规范的呼吸道管理和循环容量管理，每日规范换药和清创。患者病情持续好转，于一周内苏醒。当看到患者睁开眼睛的那一刻，所有人的努力都是值得的!

　　患者虽然苏醒，但接下来的治疗仍然不能有丝毫懈怠，综合ICU主任医师晁彦公、副主任医师李莲花每日评估病情，制定诊疗方案，间断为患者做床旁支气管镜吸痰，调整呼吸机参数，管床医师唐晓笛则每日换药、清创，床边观察患者病情，详细记录患者情况信息，护理姐妹们除了每天的护理任务外，还帮助患者进行床旁康复，每个人都一丝不苟。一周后，在医护的精心照料下，患者自主呼吸恢复，呼吸机模式调整为自主呼吸模式，又经过4天，予气切处应用人工鼻脱机锻炼，两周后更换为金属套管。患者恢复得很顺利，颈部引流管拔除后伤口愈合良好，呼吸功能稳定，于是在出院前夕成功进行了气管切开的切口封堵。

　　出院时，患者脸上灿烂的笑容和家属紧握的双手，给了所有参与这次救治工作的医护最大的安慰!患者的康复，就是对我们医务人员最好的褒奖!

科普时间

　　急性坏死性筋膜炎是一种急性细菌性感染性疾病，主要侵犯到皮下软组织筋膜层，也有少数以慢性型态出现。局部症状类似于一般组织感染，常因发病较轻且隐匿而得不到注意，使感染在24小时内波及整个全身。早期症状为皮肤红肿、发热、变硬，肿胀呈紫红色片状，边界不清，且伴有强烈疼痛感。患者可伴有流感症状，包括发热、寒战、腹泻、呕吐、四肢无力、心动过速及肌肉酸痛。

　　生活中常见的比如感冒、咽喉炎、扁桃体周围炎，拔牙后感染等，常被大家视为小毛病，而这些“小病”如果处理不慎或持续发作，内部细菌感染会出现在身体其他部位，引起大麻烦。