各种原因引起的急慢性肠炎是儿科的常见多发病，常常伴有不同程度的脱水和电解质紊乱。补液治疗（口服补液盐、静脉补液和鼻饲管补液）可预防及治疗脱水，无论何种病因所致的腹泻，补液治疗均是腹泻时十分重要的一项治疗。

   

   

一、轻度、中度脱水

目前推荐选择口服补液盐（ORSⅢ）用于预防脱水和治疗轻度、中度脱水。

   

   

服用口服补液盐有一些注意事项，家长要多留心。

1.将溶液按说明书的要求一次性配好。

配制口服补液盐（ORSⅢ），冲调时一定要把一整包粉末全部倒入容器中，再加上250ml温开水一起摇匀。

2.药品配置好后4小时内有效。

药品配好后，应在4小时内服用。若4小时内服用不完，应重新配置。

3.喝多少比较好呢？

服用时一定要少量多次。

口服补液用量(ml)=体重(kg)×(50～75)，4小时内分次服完。

4小时后再次评估脱水情况。

总的原则是，要保证“出入平衡”。从患儿腹泻开始，就应给予口服足够的液体以预防脱水，给予ORSⅢ和其他清洁用水，在每次稀便后补充一定量的液体直至腹泻停止。即“丢多少补多少、随时丢随时补”。

每次腹泻后需补充的液体量：

●＜6个月者：50ml

●6个月—2岁者：100ml

●2—10岁者：150ml

●＞10岁者：按需随意饮用直至腹泻停止。

4.口服补液盐的味道怪怪的，能不能加糖来调味？ 

不可以。摄入高浓度糖会妨碍水分及电解质吸收，导致腹泻加重。

   

   

5.不良反应：

患儿服用药物后可能会有恶心呕吐症状，多为轻度。常在开始服用时发生，此时可分次少量服用。

6.以下情况提示口服补液可能失败，需调整补液方案或去医院及时就诊：

①频繁、大量腹泻（＞10～20ml/kg·h）；

②频繁、严重呕吐；

③口服补液服用量不足，脱水未纠正；

④严重腹胀。

7.暂时买不到口服补液盐，该怎么办呢？

可用米汤加盐溶液[每500ml加细盐1.75g（约为1/2啤酒瓶盖）]来暂时作为替代。

二、重度脱水

儿童重度脱水可能会有生命危险，须立刻去医院进行静脉补液，静脉补液可迅速纠正脱水症状。

   

   

儿童重度脱水的表现如下：

①精神状态：萎靡、昏迷

②皮肤弹性：极差,捏起皮肤回复时间≥2秒

③口唇：明显干燥

④前囟、眼窝：明显凹陷

⑤肢端温度：四肢厥冷

⑥尿量：无尿

⑦脉搏：明显增快

⑧血压：降低或休克

此外，患儿如频繁呕吐，口服补液有可能无法补足脱水的量，也应该进行静脉补液。

注意：1.患者自行用药后若无好转请及时去医院就诊。

2.文中提到的药物为常规用法用量。患者病情各不相同，患者就诊时须遵医嘱。

   

   

专家简介

   

    

佟 艺，沈阳市儿童医院药剂科主管药师，福棠医学发展研究中心药学专业委员会联络秘书，中国医科大学临床药学专业本科生指导老师，辽宁省药学会会员，从事儿科药学工作八年，专注于儿童合理用药工作，擅长处方点评、合理用药咨询、抗菌药物监测网等工作。