· 仁济科普 | 当痛风遇上糖尿病,如何远离“痛上加痛”
有这样一种痛
每当午夜梦回之际
疼痛从关节传来
体会了一场
不亚于关公刮骨疗伤的痛苦
一阵凉风、甚至轻轻的触碰
都可能成为压倒关节的最后一根稻草
它就是痛风
痛风(gout)是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病,沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。数据显示,在我国痛风的总体发病率已达到1.1%,而罹患痛风的罪魁祸首——高尿酸血症总体患病率为13.3%[1]。随着患病人数轻松破亿,痛风与高尿酸血症已经成为我国仅次于糖尿病的第二大类代谢性疾病。2017年在第四届海峡两岸医药卫生交流协会痛风学组专业委员会年会上,鉴于420μmol/L是高尿酸血症的诊断标准,每年4月20日被定为“全民关注痛风日”。今年420的主题是:走出误区,回归科学。
在这个特殊的日子里
让我们一起看看
痛风合并糖尿病人群
应该关注哪些问题?
01
痛风患者患糖尿病风险更高
研究表明,血尿酸水平与发生糖尿病的风险成正比[2]。对于痛风患者而言血尿酸每升高1mg/ml,其发生糖尿病的风险约为20%,其后代的风险约为15%。痛风患者糖尿病的发生率明显高于非痛风患者,它已经成为糖尿病发生的一个独立危险因素。因此,调控好血尿酸,不仅可以预防痛风的发作,还有助于糖尿病的防控,一举两得。
02
痛风遇上糖尿病,怎样吃得健康?
痛风患者合并糖尿病,在饮食方面要兼顾二者的要求,在坚持总热量控制、平衡膳食等糖尿病饮食治疗的原则下,还要注意以下几点:
1、低嘌呤饮食、低热量饮食:酒肉穿肠过,尿酸血里留。少吃海鲜、动物内脏、老火汤、红肉等高嘌呤食物,少喝果汁、奶茶、碳酸汽水等高果糖饮料,多吃蔬菜、水果、牛奶;痛风配酒,越喝越有,不开车的时候,也要远离酒精。
2、多喝水、勤排尿,每天喝2000ml以上的水可以有效缓解痛风;遵医嘱适量服用碳酸氢钠碱化尿液,碱化尿液是预防和溶解尿酸性肾结石的主要方法。
3、迈开腿,动起来,但也要避免剧烈运动(乳酸堆积抑制尿酸排泄),防止疲劳和受凉。
03
痛风遇上糖尿病,用药怎么选?
痛风作为代谢综合征的主要疾病之一,在临床中常常遇到合并有糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病的患者,他们往往需要多种降糖、降压、调脂、抗凝等药物的综合治疗,而有些药物可降低肾脏对尿酸的排泄,或是影响血尿酸的代谢,使血尿酸升高,诱发或加重痛风,所以在用药时难免会“投鼠忌器”。因此,对必需应用这类药物的患者,应选择同类药物中对尿酸代谢无影响或影响较小的药物,具体用药请咨询医生,遵医嘱服用。
最后,希望各位病友在管住嘴、迈开腿的基础上辅以药物治疗并持之以恒,相信大家一定可以远离“痛上加痛”之苦,享受精彩生活。
[1] 2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书.https://www.cbndata.com/report/2622/detail?isReading=report&page=1
[2] Bhole V, Choi JWJ, Kim SW, de Vera M, Choi H. Serum Uric Acid Levels and the Risk of Type 2 Diabetes:A Prospective Study. The American journal of medicine. 2010;123(10):957-961.
[3]中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019). 中华内分泌代谢杂志. 2020; 36(1): 1-13.
撰稿:王诗敏
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