民以食为天！但对中晚期食管癌患者而言，“吃”却成为他们日常生活的最大障碍。

李婆婆，91岁，腹痛伴进食困难3个多月，精神萎靡，无力行走,有高血压、冠心病病史。由于李婆婆年龄大，基础性疾病较多，营养状态极差，患者家属拒绝手术及放化疗，经我院肝胆胃肠中心多学科协作诊疗团队全面诊查，建议行食管支架置入术，解除梗阻，恢复进食，以提高生存质量，延长生存周期。对此，患者家属表示同意。

 

 

▲手术过程

术后禁食24小时后，李婆婆开始进食流质食物。术后5天，已能独立慢慢在病房“溜达”，身体状态恢复良好。

健康科普

食管癌是常见消化道肿瘤，也是世界上最常见的恶性肿瘤之一，其典型症状为进行性吞咽困难，先是难咽干性食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。手术虽是治疗食管癌的首选方法，但很多食管癌患者发现时已是晚期，失去了手术机会，而且高龄患者，手术风险很大，术后生活质量不佳。

食管癌晚期由于食管严重狭窄、食管气管瘘及食管纵隔瘘等原因导致无法进食，患者的生活质量严重下降。

因此，食管支架置入术无疑是改善患者晚期生活质量的有效姑息治疗方法，且具有创伤小、风险低、并发症少、住院时间短等优点。

 

什么是食管支架？

食管支架由镍钛形状记忆合金纺织而成，具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时具有稳定的记忆特性和超弹性，能顺从食道的蠕动，从而既保持食道通畅，又无太多不适感。支架的端部设计成圆锥形或球形，不会损伤食道内壁，能有效降低患者的异物感。

 

 

 

 

 

食管支架置入术的适应症

1.晚期食管癌、贲门癌狭窄无法进行手术治疗者；

2.化学性损伤或其它损伤造成的食管狭窄；

3.食管瘢痕性狭窄、放疗后狭窄；

4.食管癌术后吻合口狭窄；

5.食道癌术后复发；

6.食管气管瘘、食管纵隔瘘；

7.外伤性食管瘘不能立即行手术修补者，作为一种过渡性治疗；

8.食管外压性狭窄；

9.贲门失弛缓症等。

 

食管支架置入术的禁忌症

1.无法纠正的凝血功能障碍；

2.心肺功能障碍无法耐受手术；

3.严重食管静脉曲张患者或食管肿瘤已经侵及大血管，可能出现大出血危及生命。

4.严重气道受压的风险（相对禁忌，可同时置入气管支架）；

5.失去自主吞咽功能的患者；

6.颈段食管癌（相对禁忌，因支架置入后有较高的移位率及难以忍受的异物感）。

 

食管支架置入术后注意事项

1.鼓励患者逐渐进食，遵循“循序渐进、少量多餐、细嚼慢咽”的原则。在术后24小时无明显不适感，可以进流食，如稀米汤、鸡蛋汤、豆浆等。术后一周，由流食过渡到半流食，再到普通饮食。每次餐后饮用一些温开水，以冲刷支架上可能滞留的食物，平常也应注意常喝水，使支架保持清洁和湿润。

2.不建议患者进食高黏度食物，比如糯米、年糕、粽子等。避免进食刺激性强的食物，比如辣椒、酒等；避免暴饮暴食引起的呕吐、食管反流；避免进食长纤维食物，像芹菜、木耳、海带或者动物软骨等；避免饮用冷饮，以防支架收缩移位。

3.如果再次出现吞咽困难，应及时到医院复诊。良性狭窄的患者需在术后1至3个月复查胃镜，观察支架的情况，适时调整。

 

 

    如何预防食管癌？

一、食管癌高危人群

1.年龄>40岁；

2.来自我国食管癌高发区；

3.有上消化道症状,如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状；

4.有食管癌家族史；

5.患有食管癌前疾病或癌前病变；

6.具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食、头颈部或呼吸道鳞癌等；

7.患有胃食管反流病（GERD）。 

二、预防建议

改变饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果，少吃腌制食品，不吃发霉食物；吃饭喝汤不要心急，适当放凉再食用，粗糙固块的食物要细嚼慢咽；少吃腌制烧烤食品，戒烟、戒酒。出现异常的吞咽状况时一定要引起重视，不要想着拖一拖或者心存侥幸，食管癌进入中晚期时，患者逐渐进食困难或无法进食，大多生活质量不高，常感痛苦，且治疗效果差。早诊早治，不仅可以减少痛苦，更能提高治疗效果，保障患者生命安全。

https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20220416/content-1339504.html

参考以上链接内容替换。

（资料来源：2022版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》）

黄江医院内镜中心简介

黄江医院内镜中心集医疗、科研和教学为一体，是东莞市人民医院—黄江医院医疗联合体合作共建的重点特色专科之一，主要开展消化道镜（胃、十二指肠、大肠）、呼吸道镜（支气管镜）等内镜诊治项目。配有OLYMPUS240、260、290电子放大胃肠镜、超声内镜系统EUM2000、治疗型十二指肠镜及内镜配套使用的各种先进医疗设备。

地址：黄江医院门诊部三楼内镜中心

主要医疗服务项目：

1. 常规胃镜、结肠镜的诊断及治疗

2. 消化道异物内镜下取出术

3. 贲门失迟缓症内镜气囊扩张术

4. 经皮内镜下胃造瘘术

5. 内镜下胃肠道支架置放术

6. 超声内镜检查

7. 内镜下非静脉曲张性消化道出血止血术

8. 痔疮（内痔）内镜下治疗

9. 消化道息肉、肿瘤等肿物内镜切除术（电切、射频、套扎术、ESD、EMR）

10.放大内镜、色素内镜与电子染色内镜下消化道早癌筛查

11.食管胃静脉曲张内镜下治疗（组织胶注射、硬化剂注射、套扎术）

12.十二指肠镜下胆管支架置放术、鼻胆引流管引流术

13.十二指肠镜逆行胰胆管造影技术（ERCP）及乳头切开肝外胆管结石取石术