依托最新引进的飞利浦高档螺旋CT，我院放射科成功开展多例冠脉CTA检查，此项技术的开展填补了我院冠状动脉专业检查的空白，对冠状动脉疾病的诊治具有十分重要的意义。

 

 

冠脉CTA检查技术也称冠状动脉CT血管成像，是经静脉注射造影后，利用螺旋CT扫描，再经过计算机处理重建得出的心脏冠状动脉成像的一种检查方法。

冠脉CTA检查无创、费用低、操作简便，不仅能显示管腔的狭窄，还能显示斑块的大小、形态，灵敏度、特异度、准确度均达90%以上，对冠脉各类疾病的检查、冠脉搭桥,或支架置入术前术后评估等具有重要的临床价值。

冠脉粥样硬化性心脏病

1.病理：早期冠状动脉内膜和中层细胞内出现脂质和含脂质的吞噬细胞浸润，内膜增厚呈现黄色斑点。随着多种原因引起的内膜细胞损伤和渗透性增髙,脂质浸润增多，斑点也逐渐增多扩大，形成斑块。内膜出现局灶性致密的层状胶原，病变累及內膜全周即导致血管腔狭窄或梗阻,导致心肌缺血梗塞、室壁瘤形成、心室破裂、室间隔穿孔以及乳头肌断裂等一系列改变。

2.临床表现：无症状或有心绞痛、心梗及梗塞后并发症，心律紊乱，心衰及猝死。

3.斑块性质判定：根据最新指南斑块分类，分为非钙化斑块、钙化斑块、混合斑块三种。

4.狭窄程度判定：狭窄程度=(狭窄部近心端正常血管直径一狭窄部血管直径)/狭窄部近心端正常血管直径×100%；极小狭窄：管径缩小≤25%；轻度狭窄：26%-50%；中度狭窄：51%-75%；重度狭窄：76%-99%；完全闭塞：99%以上。

冠状动脉先天变异

冠脉先天异常包括：起源异常；走行异常；终止异常。

心肌桥/壁冠状动脉：冠状动脉及其分支通常走行于心包膜下方，但有时会以不同的深度在心肌纤维之间走行，然后重新出现在心脏表面，而在心肌纤维内走行的动脉被称为壁冠状动脉，覆盖于冠状动脉上方的心肌称为心肌桥。当心肌收缩时，壁冠状动脉将受心肌桥压迫，引起该段冠状动脉不同程度一过性变窄或闭塞，导致生理机制改变，可引起临床上类似心绞痛的相关症状，严重时可以并发心肌梗死、心律失常等；最常见于前降支中段；根据心肌包绕冠状动脉的深度不同，可将心肌桥分为不完全MB(冠状动脉没有完全被心肌包绕)及完全MB(冠状动脉完全被心肌包绕)；根据心肌桥的包绕冠状动脉以上的心肌厚度进行分类，可将心肌桥分为表浅型MB(心肌厚度小于2.0mm)和深在型MB(心肌厚度超过2.0mm)。

冠脉支架术后

冠脉CTA可用于PCI术后复查，评估支架及血管的情况。

评估支架：位置、形态、长度。

评估血管：管壁是否有血栓、斑块、管腔有无再狭窄。

1. 冠脉旁路移植术后（搭桥）

冠状动脉旁路移植术，俗称冠脉搭桥术(CABG)，取病人自身血管，如胸廓内动脉、下肢大隐静脉，或人工血管，一端与冠状动脉狭窄远端吻合，一端与升主动脉吻合，使血液绕过梗阻部位，到达缺血部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能的目的。与PCI术后复查相同，冠脉CTA同样用于评估桥血管的情况。

我院放射科正在开展冠脉CTA检查

咨询电话：0769-81037806