静脉曲张不只是美观问题，还可能导致截肢！

病人教育 8阅读

提到“蚯蚓腿”

大家都不陌生

但对于它的危害

却不太清楚

只以为会影响美观

殊不知

严重者可致烂腿、截肢

甚至可能引发肺栓塞

导致急性事件

据悉

中国有近1 亿的下肢静脉曲张患者

大多数人的静脉曲张是可以先观察的

但什么阶段可以观察？

什么阶段需要治疗？

如何延缓其发展呢？





三十年不穿裙子，只因抗拒手术

张阿姨（化名）年轻时也是一位爱美的女士，但是三十多年来都只能望着漂亮的连衣裙兴叹，究其原因，正是因为静脉曲张。

大约三十多年前，张阿姨的大腿内侧就出现了迂曲的“蚯蚓”，随着时间的推移，“蚯蚓”逐渐向小腿蔓延，医生建议其尽快治疗。

但一听到要手术，张阿姨退却了，去了很多家医院询问，治疗方案大同小异。

且因为听说注射硬化剂还可能复发，加之除了不能穿裙子，张阿姨觉得该病并不影响生活，便决定再等等。

这一等就是三十多年。

半年前，张阿姨的静脉曲张症状显著加重，下肢发沉、发胀、肿痛，踝关节肿胀不退，走路都受到影响，她担心再拖延下去可能真的走不了路，赶紧在家属陪同下就医。





射频消融+点式剥脱，手术成功率达99%

“接诊时可以看到患者下肢有大团大团的静脉曲张，血管膨出，范围较大。”广州医科大学附属第一医院血管外科主任王海洋表示。

他安排患者做了详细的下肢血管彩超检查，经过评估，定制了全面的治疗方案，决定采取热消融技术处理曲张的大静脉，再根据病情选用点式剥脱或打硬化剂的方式处理小静脉。

相对于传统的高位结扎、剥脱，热消融手术不需要全麻或腰麻，患者的麻醉负担小，手术伤害也小。

此前较为常用、人们最为熟知的治疗静脉曲张的方法是注射硬化剂，但根据临床数据统计，单纯打硬化剂、不使用射频导管，复发率高达80%，术后还有可能出现严重的静脉炎、静脉血栓等并发症，且对于很多大静脉不适用。

瓣膜重建、塑形等技术也都有复发风险。而使用射频消融后的复发几率则非常低，手术成功率可达99%，目前已成为治疗指南首推的治疗方法。

同时，使用射频消融手术的患者恢复很快，可以自己走着上、下手术台，张阿姨第二天就可以出院了。

王海洋表示，院内有一位80多岁的老人，子女均在国外，从住院、手术到出院，全程自己一个人搞定。





C3期一定要外科干预


那么，什么时候需要进行外科干预呢？王海洋表示，静脉曲张根据病程可分为C0~C6期。

C0

症状较轻，久站、久坐下肢不舒服，表面看不到静脉曲张。

C1

有毛细血管扩张，呈网状血管，如小小的网状红斑等。

C2

明显看到静脉迂曲。

C3

下肢有肿胀。

C4

皮肤有色素沉着且发硬；

C5

有小溃疡，但能愈合。

C6

反复溃疡不愈合。


很多人确诊静脉曲张时就已经是C3期，但根据治疗指南，C2期就可以进行外科干预。此时通常都是毛细血管问题，通常较容易处理。


在C2期前进行观察，改正不良生活习惯、加强运动、减肥、改善便秘等情况，均有助于延缓病情发展，而一旦进入C3，则一定要接受治疗。王海洋提醒，随着病程的进展，手术也会越来越复杂，难度增大的同时，风险也在增高。


而且，静脉曲张虽然是浅静脉迂曲、血栓，但随着病程发展，也会诱发深静脉血栓，稍不注意就可能导致肺栓塞，而一旦深静脉出现问题，则不是微创手术能处理的。

王海洋主任说，曾经有位患者准备手术治疗静脉曲张，但临近过年，便预约了年后手术，谁知过年期间在麻将桌上突然晕了过去，还好送医及时，最终被确诊肺栓塞，“不要不把静脉曲张当回事，如果导致深静脉血栓形成，容易引起肺栓塞，这是非常致命的问题。”因此，如果出现了下肢静脉的曲张，应该及时采取相应的防治措施，同时，对于存在下肢深静脉血栓的高危人群，需要积极的进行抗凝等治疗，预防形成血栓和肺栓塞的发生。