近日，我院介入医学科又完成一例较高难度的布加综合征手术。家住阜南县的韩女士今年56岁，十年来她一直浑身乏力、血小板减少、双下肢水肿、肝大、脾大先后就医于国内多家知名医院，病因未能明确，对韩女士的生活造成了较大影响。

前不久，韩女士因胆囊结石来到蚌医二附院就诊，入院时肝胆彩超显示脐静脉开放、脾大，已出现肝硬化征象。接诊医师刘飞通过临床经验初步判断为布加综合征，随后，他请来介入医学科赵群医生对韩女士做了详细的体格检查：腹壁静脉曲张、双下肢水肿、脾大，符合布加综合征诊断。赵群医生建议完善门静脉CTV检查，CTV结果提示布加综合征可能，经过介入医学科主任张应战和影像中心罗宏主任术前MDT（多学科会诊）联合讨论，最终决定实施下腔静脉造影。

6月1日，在介入科张应战团队行手术造影下，证实了患者布加综合征的诊断，造影显示肝后段下腔静脉膜性闭塞，脐静脉及大量侧枝静脉开放。张应战主任决定立即行经股静脉联合经颈静脉穿刺通路，上下对吻技术，对患者进行腔内破膜、球囊扩张，开通闭塞下腔静脉，1个小时后手术顺利完成。

术后韩女士恢复良好，正常下床活动，双下肢水肿较术前明显好转。韩女士长达十年的就医之路终于画上了圆满的句号。

科普：巴德-吉亚利综合征(Budd-Chiari syndrome，BCS)，亦称布加综合征，是由于各种原因所致的肝静脉和邻近的下腔静脉狭窄闭塞，肝静脉和下腔静脉血液回流障碍，产生肝大及疼痛、腹水、肝脏功能障碍等系列临床表现。BCS最常发生在20～45岁的青壮年。性别方面，一般报道，男性发病率高。腹水和肝大是最常见的临床征象。临床表现与阻塞部位有关，肝静脉阻塞者主要表现为腹痛、肝脏肿大、压痛及腹水;下腔静脉阻塞者在肝静脉阻塞临床表现的基础上，常伴有下肢水肿、下肢溃疡、色素沉着，甚至下肢静脉曲张。病变波及肾静脉者，可出现蛋白尿，甚至表现为肾病综合征。腹部彩超、增强CT或者CTV可帮助诊断。

介入科开展项目：

一、血管性疾病门诊

缺血性疾病：动脉或静脉的血栓形成、四肢动脉狭窄引起的缺血（下肢动脉硬化闭塞症，糖尿病足等）。

出血性疾病：消化道大出血、产后大出血、肺部大咯血、外伤引起的内脏破裂大出血、盆腔血管破裂大出血、顽固性鼻出血等。

其他：外周动脉狭窄血管成形术，门静脉高压症TIPS治疗、布加综合征治疗、肢体和内脏动脉瘤或动静脉畸形、门静脉癌栓支架植入联合碘125粒子治疗、下腔静脉滤器植入取出、输液港植入、精索或卵巢静脉曲张等。

二、肿瘤性疾病门诊

恶性肿瘤：肝癌、肺癌、胰腺癌、肾癌、胃癌、食管癌、膀胱癌、前列腺癌、宫颈癌、转移性癌等全身大多数恶性肿瘤，可行肿瘤灌注栓塞、肿瘤碘125粒子植入治疗、肿瘤微波消融治疗等多种治疗手段，根据患者情况选择合适的治疗措施。

良性疾病：肝血管瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症、前列腺增生、鼻咽纤维血管瘤、肾错构瘤、四肢血管瘤等、肝肾囊肿的硬化治疗、肝脓肿、肺脓肿的穿刺置管引流等。实质性脏器穿刺活检明确诊断。

非血管官腔梗阻：恶性消化道肿瘤引起的梗阻，包括食管、贲门、幽门、结肠等处的梗阻，梗阻性黄疸，各种原因引起的器官狭窄等。

三、输卵管疾病微创治疗门诊

不孕症临床常见，输卵管性堵塞或通而不畅可导致不孕，输卵管性不孕可行DSA下介入再通术，手术成功率高，手术后自然怀孕率高达70％以上。

四、下肢静脉曲张专病门诊

介入医学科影像联合导向下微创介入治疗下肢静脉曲张，与传统治疗下肢静脉曲张相比，效果好、创伤小、恢复快、复发率低。

                                      

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