界首市人民医院康复医学科心肺康复治疗小组“守护每一次呼吸与心跳”

心脏和肺是维持人体生命的重要器官，相当于人体的“发动机”，心肺功能与身体健康程度密切相关，可以被定义为将氧气从大气中输送到骨骼肌，然后用于身体运动的综合能力。心肺功能差，会出现血氧供给不足，可能会有头晕、乏力、呼吸不畅、胸闷、心悸等表现，可能将造成短期或较长期运动能力下降。而心肺康复是改善心肺功能，提高活动能力和生活质量的重要手段。进行科学有效的心肺康复训练可以帮助恢复机体功能，改善循环系统和呼吸系统功能。

由于饮食不健康、缺乏锻炼以及渐渐步入老龄化社会等诸多因素，我国心肺患者多数都是通过药物治疗，患者出院后病情易反复，缺乏长期行之有效的解决办法，于是“心肺康复治疗”由此应运而生。2021年9月，界首市人民医院康复医学科充分发挥资源和技术优势，成立了全市首个“心肺康复治疗小组”，填补了我市在心肺康复治疗领域的空白，标志着我市康复医学科诊疗水平迈上了崭新台阶。目前“心肺康复治疗小组”常规开展：运动心肺评估、体外反搏、医学运动及物理疗法、营养治疗、心理干预、远程居家管理等多样化模块，可为冠心病、慢性心力衰竭、高血压、心房颤动、心脏支架及搭桥术后、糖尿病、慢性肾脏病、慢阻肺等疾病患者提供安全有效的全程康复治疗服务。

病例：

76岁的刘大爷，因患有脑梗死恢复期，慢性心力衰竭、右侧冠状动脉支架置入术后，合并慢性阻塞性肺病的情况下入住康复医学科。由于心肺功能较为衰弱，导致他长期卧床，肌肉耐力低下，在夜间平卧位常有呼吸急促，日常活动也都在他人协助的情况下才能完成。

经过3个月的心肺康复治疗，刘大爷长期卧床逐渐过渡至翻身坐起，可在走廊一次性步行60米。在呼吸训练中，睡眠时呼吸急促的状况得到了改善，其肺功能由无效的吸气做功逐渐转化为激励式肺计量仪器的900cc目标值。心肺功能的改善，也让刘大爷拥有较为积极乐观的心理状态，调动他参与日常生活操作的积极性，出院后状态良好。

“时间就是生命，康复的早期介入对因术后和创伤后出现的心肺功能障碍，以及慢性心脏、呼吸道疾病患者的心肺功能恢复具有积极的意义，可以提升患者运动能力、提高心肺功能、改善生命质量。手术不是结束，康复才是开始。成功的手术治疗，离不开后期规范的康复训练。在专业医师的指导下，制定科学合理的心肺康复处方，有效恢复心肺功能，从而帮助患者生理、心理及社会功能恢复到最佳状态，提高患者生活质量。”界首市人民医院康复医学科主任王振林介绍说。

一、什么是心肺康复?心肺康复是指应用多种协同的、有目的的干预措施，包括康复评估、在生命体征监测下的各种运动训练、饮食和生活习惯指导、规律服药、定期监测各项指标和接受健康教育等，对有症状的、日常生活能力下降的慢性呼吸系统疾病、心血管疾病患者综合干预，使患者改善生活质量，回归正常社会生活，并预防心肺事件发生的过程。

二、心肺康复有什么益处?心肺康复能够提高心肺功能，改善患者不适症状，减少用药量，缩短住院时间，预防心肺急性事件，降低发病率及死亡率。心肺康复是一种个体化的治疗。在治疗前对患者进行系统评估，根据评估结果制定具有针对性的心肺康复治疗处方。心肺康复具有较高的安全性。有氧运动是心肺康复的主体，每次心肺运动康复治疗前会对患者的心率、血压、血糖等进行评估，治疗全程在生命体征监测系统下进行，治疗过程中有专业的医师及护士进行监测。治疗结束后对患者的心率、血压、血糖等再次进行评估，确保患者的每一次心肺运动康复治疗均安全、有效。

三、哪些人适合心肺康复?心肺康复广泛适用于急性心肌梗死后无合并症或合并轻中度心功能不全者，稳定型心绞痛，无症状性心肌缺血，PCI术后，慢性心力衰竭稳定期，慢性肺部疾病(如COPD)，高血压，高脂血症，糖尿病、肥胖，代谢综合征等。

四、心肺康复治疗流程1、心肺康复评定心肺运动试验：是一种可以同时观察患者的心血管系统和呼吸系统对同一运动应激的反应情况的临床试验。测试过程中可以同时观察患者的心电图、血压及通气功能等。通过对各项参数综合分析，了解总体心肺功能，制定运动处方。心肺运动试验属于无创性检查，对人体无任何损伤，安全性高。具有定量、客观和敏感的特点，准确性高。

2、运动处方

根据心肺运动试验结果、患者病史、症状体征、心脏超声、心电图以及各项化验结果，制定合理、安全的运动处方。

3、心肺康复治疗

I期康复治疗

I期心肺康复治疗指在住院期间，在严密的生命体征监测下，由医师进行监督和指导运动锻炼。包括床旁的主动和被动活动，以及低强度的有氧运动。

II期康复治疗

II期心肺康复治疗指出院早期在康复门诊，在心电监护下，由医师制定个体化运动处方，并进行阶段性调整，以有氧运动为主，逐渐增加抗阻训练。

康复医学科简介界首市人民医院康复医学科是集康复、临床、科研、教学为一体，以现代化康复医学理论为基础的康复治疗技术结合中医传统治疗方法为特色的临床专科。

科室定期邀请中国科大附一院（安徽省立医院）康复医学科倪朝民教授，安徽省中医院杨骏名老中医工作室专家进行病区查房、门诊坐诊。科室现设有康复门诊、病区和康复治疗室（运动、作业、言语、理疗、针灸、推拿、心理等），服务医院多个临床科室，目前已开展脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、骨关节病、运动损伤、颈肩腰腿痛、小儿脑瘫及发育迟滞等功能障碍的康复治疗。康复医学科共有医务人员47名，其中康复医师10名，正高级医师1名，副高级医师1名，硕士研究生4名，康复治疗师22人、护士15人。科室形成了以“神经疾患康复、骨科疾患康复”为特色，以老年病康复、外科康复、儿童康复、医养保健为拓展方向”的新发展模式。下一步，界首市人民医院康复医学科将逐步加大力度建设心肺康复、重症康复、肿瘤康复及内科慢性疾病康复等特色康复亚专科。为广大人民提供更专业、更先进、更具体的康复治疗服务。