技术前沿 | “让癌止步”界首市人民医院消化内科成功完成食管黏膜病变内镜下粘膜剥离术（ESD）

近日，界首市人民医院消化内科成功开展食管黏膜病变内镜下食管黏膜下剥离术（ESD）。此例手术的顺利开展，标志着我院消化内镜下治疗水平趋于成熟，让患有早期消化道癌前病变、黏膜下肿瘤、神经内分泌瘤、间质瘤、巨大平坦型息肉等患者足不出市就能做内镜下微创手术，减少了患者旅途奔波和经济开销。“食管高级别上皮内瘤变是属于癌前病变的一种情况，也认为是发生于食管鳞状上皮的重度异型增生，异型细胞未突破基底膜，没有向间质发生浸润，所以属于癌症的最早期阶段。高级别上皮内瘤变被视为癌前病变或原位癌，也就是最早期的癌症。发病后可进行内镜下的微创治疗，主要是指胃镜下的ESD手术，临床方面称之为食管粘膜剥离术，该手术通过微创的形式达到有效的切除，可以有效地治疗早期的患者，需要注意的是微创手术会诱发出血以及穿孔等并发症出现”。消化内科主任郭城介绍说。什么是黏膜下剥离术？

内镜粘膜下剥离术(Endoscopicsubmucosaldissection，ESD)，是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，能让早期消化道癌及癌前病变在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。

黏膜下剥离术（ESD）与剖腹手术及以往EMR等内镜治疗方法比较优势在哪？

黏膜下剥离术（ESD）具有：

1.创伤小；

2.患者可接受多个部位多次治疗；

3.获得完整的组织病理标本以供分析；

4.不改变肠道结构，而且患者术后并发症少，术后观察时间短，恢复快；

5.对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，以减小复发概率等优势。

黏膜下剥离术适应症有哪些？

ESD主要治疗以下消化道病变：

1.早期癌：根据医生经验，结合染色、放大和超声等其它内镜检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。

2.巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次完整的切除病变。

3.黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如位置较浅(来源于黏膜肌层和黏膜下层)，通过ESD可以完整剥离病变;如肿瘤较深(来源于固有肌层)，ESD剥离病变的同时往往伴有消化道穿孔的发生，不主张勉强剥离，有丰富内镜治疗经验的医生可尝试运用。

近年来，界首市人民医院消化内科联合内镜室通过开展新技术，引进新设备，助力我院三甲创建。目前已常规开展：无痛胃肠镜检查、内镜下息肉切除术、内镜下异物取出术、食管狭窄扩张术、内镜下食管胃底静脉曲张治疗术、急诊内镜下止血、超声内镜检查、内镜黏膜下剥离术、贲门缩窄术、放大内镜等。消化内科及内镜室全体医护人员，将继续强化学科建设，狠抓专科技术水平及服务水平，为广大群众身体健康保驾护航。