技术前沿 | 界首市人民医院全身运动（GMS）质量评估——“脑瘫超早期筛查技术” 护航儿童健康成长

近年来，随着社会发展和围生医学的发展，早产儿、低出生体重儿、新生儿的存活率上升，小儿脑性瘫痪等各种大脑神经系统的患病率也随之升高，因此早期脑部筛查技术、实现早发现、早干预、早治疗尤为重要。近日，界首市人民医院儿童保健科在全市率先开展针对高危儿的GMS评估筛查和早期干预，全身运动（General Movements，GMs）质量评估，该技术可早期识别婴幼儿特异性的神经学症状、早期预测脑瘫的发生。针对此类特异性高危儿，及时进行早期干预，改善高危儿的预后，减少脑瘫儿童发生率。

什么是GMS评估？

全身运动评估简称GMS，是一种针对新生儿和小婴儿的新型的神经运动评估方法，能够敏感地提示特定的神经损伤。它需要拍摄清醒状态的孩子的全身运动录像，评估者通过采用视觉Gestalt知觉评估婴儿全身运动的质量，以便早期预测孩子是否存在脑瘫等运动发育障碍。

哪些宝宝需要做GMS?以高危儿为主。高危儿是指孕期和(或)分娩过程中存在危险因素及出生后需要观察监护的儿童，包括早产儿、低出生体重儿、围产期窒息、孕母患有感染性疾病、妊高症等。具体包括以下各种情况:

1.胎龄小于 37 周;过期产>42周

2.出生体重小于 2500g;

3.出生 Apgar 评分 0-7 分;

4.双胎、多胎;

5.母亲妊娠期曾患糖尿病、妊高症、甲亢、肝肾等疾病;

6.有医学指征的剖宫产;

7.新生儿期有颅内出血、中枢神经系统感染等;

8.重症黄疸，新生儿血清总胆红素≥20mg/dl(核黄疸)或ABO溶血症患儿:

9.生后4月龄内患过严重疾病(化脑、颅内出血、缺血缺氧性脑病等);

10.家长发现4月龄内婴儿运动发育可疑者。

宝宝多大需要做Gms？按照全身运动发育轨迹，每名婴儿至少需要接受初筛和复筛两次评估（1月龄、3月龄）；高危儿(包括早产儿)出生后至少接受3次GMs评估:如发现可疑或异常，需增加评估次数并密切随访。

GMS评估的优点1.GMs评估是一种非侵入性、非干扰性的评估技术，对宝宝不会产生伤害。

2.孩子出生3天后就可进行评估，是3月龄以内的超早期筛查工具，利于孩子获得宝贵的早期康复。

3.研究表明，GMS对于脑瘫等神经发育障碍，其特异性、敏感性都在95%以上。高危儿宝宝需定期到医院规范随访，实现早筛查，早发现，早干预、早康复。

界首市人民医院儿童保健中心界首市人民医院儿童保健中心成立于2018年8月，是我院独具特色的儿童保健科室，集检测、评估、指导、康复、综合早教于一体。目前，中心有医护人员10人，其中，主任医师1人，主治医师2人，医师1人，主管护师4人，护师2人。

中心先后派遣7名医护人员到南京市妇幼保健院、安徽省儿童医院进修学习，把国内前沿的儿童保健理念和技术“嫁接”到我院。同时与南京市妇幼保健院、安徽省儿童医院、芜湖市儿童医学中心等单位建立深度合作关系，先后多次邀请以上单位专家来院指导工作、义诊授课。

儿童保健中心目前开展的儿童保健诊疗业务儿童生长发育：如矮小症、性早熟、青春期异常发育等相关疾病的诊治（配身高体重表），目前，儿童生长发育相关疾病的诊断及治疗，我院是全市唯一具有诊断及治疗能力的单位，这为我市及周边县市区患儿带来福音。↑↑0-18岁青少年身高、体重标准差单位数值表↑↑

儿童基础保健：如儿童健康体检，保证儿童健康成长

"In body"人体成分分析仪，精细化分析人体各项数据及指标，可对儿童营养性疾病：如营养不良、儿童肥胖症、儿童营养元素的补充等评估与指导；

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