妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后随即消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的重要原因。临床表现主要为高血压、蛋白尿、水肿，重症患者可出现抽搐、昏迷、心肾功能损害、凝血功能障碍等并发症，直接影响母婴生命。

一、治疗原则：解痉、降压、镇静、合理扩容和利尿、

适时终止妊娠。

二、一般护理：

1、病室保持安静、舒适，使患者轻松愉快。

2、卧床休息，保证充足睡眠，取左侧卧位，抬高下肢，增加子宫胎盘血液循环。

3、向患者解释治疗及护理措施的目的，减轻紧张、焦虑情绪。

4、对予高蛋白、高维生素饮食，补充铁和钙剂，高度水肿者，应限制钠盐的摄入。

5、定时吸氧，测量体重。

6、准确记录出入量。正确留取血、尿标本，及时送检。

三、病情观察：

1、定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。

2、注意有无头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷等症状。

3、定时记录胎动，注意胎心变化及产兆。

4、注意有无胎盘早剥、心肝肾功能损害、凝血功能障碍等并发症。

5、积极做好终止妊娠的准备。

硫酸镁应用小常识

1、作用机制：镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信号传导，使骨骼肌松弛；镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。

2、用药方案：25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖100ml快速静滴，30分钟滴完；继之25%硫酸镁60ml+5%葡萄糖500ml静滴，滴速为1—2g/h,每日总量25—30g。

3、毒性反应：正常孕妇血清镁离子浓度0.75—1mmol/L，治疗有效浓度2—3.5mmol/L,若浓度超过5mmol/L即可发生镁中毒。早期经常会出现面色潮红，出汗，口干等症状。快速静脉注射可引起恶心，呕吐，头晕，心慌，表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重可出现呼吸机麻痹，甚至呼吸停止、心脏停搏，危机生命继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重可出现呼吸机麻痹，甚至呼吸停止、心脏停搏，危机生命。

4、注意事项：定时检查膝腱反射是否减弱或消失；呼吸不少16次/分；尿量每小时不少于25ml或每24小时不少600ml;定期监测血镁浓度；产后24—48小时停药；准备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml。

（供稿/妇产科陶丽）