明明没有什么症状

年纪轻轻就得了宫颈癌

怎么办？

近日，32岁的李双因阴道异常流血来到医院就诊，没想到结果却是宫颈癌。在广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）妇科进行宫颈冷刀锥形切除术后，完整切除病灶。

年轻女性异常流血

一查竟是宫颈癌

李双（化名）今年32岁，是一位白领。2个月前，李双发现自己出现阴道异常流血。刚发现的时候，考虑到自己平时身体健康，她也没有在意。然而，这种情况接二连三地出现，她意识到不对劲。

于是，李双赶紧来到广东省第二人民医院就诊，接诊的是该院妇科主任、主任医师张秋实。

张秋实主任询问李双情况并进行了详细的妇科检查，认为宫颈癌变的可能性较大。

张秋实主任赶紧安排进行宫颈癌筛查，结果提示TCT：HSIL；HPV16检测阳性。进一步行阴道镜检查+宫颈活检，病理提示CIN 3级，局部微浸润性（＜3mm）鳞状细胞癌。

考虑到患者为年轻女性，尚有生育要求，张秋实主任通过宫颈冷刀锥形切除术，完整切除病灶。

宫颈癌年轻化

早期筛查很重要

有不少人不禁疑惑，为什么平常没什么感觉，一查竟会出现这种情况？

张秋实主任表示，像李女士这样的患者，确诊宫颈癌之前无任何特殊症状，但可以肯定的是她的宫颈一定是经过长期细胞增生改变才会发展成癌症的。

张秋实主任介绍，宫颈癌是严重威胁女性健康的重大疾病之一，发病高峰年龄为40-60岁。但近年来一方面宫颈癌的发病率和死亡率不断上升，另一方面宫颈癌的发病年龄呈现出年轻化趋势。

国际癌症研究机构HPV信息中心统计数据显示，2018年我国新发宫颈癌病例约10.6万，已经成为15-44岁女性最常见恶性肿瘤的第三名。

那么，如何及早发现宫颈癌呢？

张秋实主任介绍，常见的宫颈癌临床表现包括：性交后阴道出血、不规则阴道流血、阴道排液等，而早期的宫颈癌患者往往也可能没有特殊的临床表现。

对于没有症状的女性，需要了解宫颈癌高危因素：

高危型HPV持续感染

长期吸烟

多性伴侣或过早性生活

早育或多生育3个以上子女

只要感染HPV，就会得癌吗？

“高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染被认为是导致宫颈癌的主要因素，其中以HPV16及18型最常见。”张秋实主任说：“持续的高危型HPV感染，才是发生宫颈癌的重要基础。”

张秋实主任进一步补充：

HPV病毒主要传播途径是性接触。大多女性朋友在一生中都会感染HPV病毒；而多数HPV感染是一过性的，一般在8-10个月内可自行消失。

HPV病毒按照癌症发生风险高低分为“高危型”和“低危型”。目前发现可以导致宫颈癌前病变和宫颈癌的是高危型，其中16型、18型与宫颈癌发生最密切相关。

宫颈癌具有较长的可逆转的癌前病变时期，可防可治。

有效预防宫颈癌

关键要筑牢两级防线

如何做才能更有效预防宫颈癌？张秋实主任强调关键要筑牢两级防线！

一级防线：及时接种HPV疫苗

适龄女性可进行HPV疫苗接种。目前国内市面上有的HPV疫苗有三种：2价HPV疫苗、4价HPV疫苗和9价HPV疫苗。不同疫苗覆盖的HPV种类及适合年龄有所差异。除此之外，加强锻炼、健康饮食，限制性伴侣，性生活使用避孕套等方式也可以预防宫颈癌。

二级防线：定期做好宫颈癌筛查

目前常用的宫颈癌筛查方法包括：宫颈液基细胞学检查（TCT）及HPV病毒检测，除外还包括阴道镜检查和组织病理学检查，统称为宫颈癌三阶梯筛查。

张秋实主任建议：

年龄	检查手段	频率
＜21	/	/
21-29	细胞学检查	每3年1次
30-65	细胞学+高危型HPV检测	每5年1次
≥65	可终止筛查	之前10年内连续3次TCT检查或者连续2次联合筛查结果是阴性的，且最近一次检查在过去5年内进行

张秋实主任强调，宫颈癌是具有明确致病因素和较长的可逆转的癌前病变时期，是一种可防可治的疾病，关键在于重视宫颈癌筛查，早发现、早诊断、早治疗。