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加强医保基金监管，规范医疗服务行为——玉林市妇幼保健院开展医保业务知识培训会

　　为进一步贯彻落实医保定点医疗机构服务协议，规范医疗服务行为，确保医保基金安全有效使用，2023年6月27日，我院开展了医保基金监管及医保定点医疗机构服务协议培训会。会议由医保管理科负责人农雁南主持，医院总会计师王灵波出席并作讲话，全体住院科室的医师、护士长、门诊及医技科室负责人、收费员等130余人参加此次培训。

 

　　会上，首先由审计科陈凌玉从2023年上半年我院医疗服务项目收费存在问题、全区智能监管审核系统医保基金违规问题清单两个方面采取实例的方式，结合临床工作中易犯的误区进行了详细的讲解，并要求各科室严格执行医疗服务价格文件标准，规范收费行为，避免违规收费情况。

 

　　随后，医保管理科负责人农雁南分析了我院近年来接受医保监管的情况及存在问题，对《医疗保障基金使用监督管理条例》和《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》重点内容进行了解读，就《玉林市医疗保障定点医疗机构服务协议》关键条款进行了强调说明，并利用近年来发生的医保基金违规使用及骗取的案例进行了警示教育，要求全院职工提高医保基金合规使用的意识，严格按照定点医疗机构服务协议、医疗保障相关政策及医院医保相关制度执行，加强医保服务管理，规范医务人员诊疗行为，狠抓处方、病历书写、病案首页质量、加强药品耗材进销存管理，杜绝各种违规行为的发生，依法依规合理使用医保基金。

 

　　最后，医院总会计师王灵波强调：一是高度重视，提高认识。充分认清医保基金监管新形势新要求，认真落实医保各项政策，严格履行服务协议，规范服务行为。二是加强监督管理，强化责任担当。结合日常监督工作，认真开展自查自纠，加强药品、耗材进销存管理，形成自查自纠长效机制，对存在问题及时整改，切实维护人民群众的切身利益，守好老百姓的“治病钱”、“救命钱”。三是加强学习，提升能力。各科室要加强内部学习培训，深刻领会医保服务协议、医疗服务价格、医保基金监管、医保DRG付费等相关政策规定，不断提高服务能力，提升群众医保工作的满意度。

　　此次培训，进一步加深了参训人员对医保相关知识的掌握和理解，强化了医保管理意识，对促进我院合理检查、合理诊疗、合理用药、合规收费起到了积极的作用，更有利于为参保患者提供更优质的医疗保障服务，对推进医院高质量发展起到了积极的作用。