【培训通知】个案管理模式在提升基层医疗服务能力中的应用培训班招生啦！

您听说过个案管理师吗？

未来个案管理师也是目前的从业态势。

1、个案管理师是我国未来健康管理和服务的新角色。

个案管理师（case manager）在20世纪八九十年代开始流行，它的本质是为患者调整、分配以及整合有限的医疗照护资源，帮助患者从离散的医疗照护系统中获得所需服务，使其有更高的生活质量和独立地社区生活能力。个案管理是一门多学科的程序,不仅需要护理专业知识,还需要卫生经济学、管理学、社会学等社会学科的相关知识。国外已将个案管理者作为硕士研究生培养的一个方向,国内有学者提出在护理专业或社会工作专业开展个案管理课程。2019年中国医药教育协会乳腺癌个案管理师分会成立，汇聚起全国有志于乳腺癌患者全程管理的医护工作者；该协会于2020年3月7日发布了《中国乳腺癌个案管理模式专家共识》，为乳腺癌“诊断-治疗-康复”全程管理提供了新“标准”。在癌症、慢病管理、高血压、慢阻肺、脊髓损伤等专科领域，个案管理师开始越来越被重视。

2016年国务院印发《健康中国2030规划纲要》提出了“共建共享、全民健康”总体战略，要求“全方位、全周期维护和保障人民健康”、“降低重大慢性病过早死亡率”和“提供优质高效的医疗服务”等要求。2022年5月《国务院办公厅关于印发“十四五”国民健康规划的通知》（国办发〔2022〕11号）针对“提供优质高效的医疗服务”提出具体措施，“一是推广多学科诊疗，这特别提到针对肿瘤、多系统多器官疾病、疑难复杂疾病等，推动建立多学科诊疗制度……鼓励医疗机构采取多种方式设置服务协调员，在患者诊疗过程中予以指导协助和跟踪管理”。“三是强化医防融合。……实施城乡社区慢病医防融合能力提升工程，为每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心培养1—2名具备医防管等能力的复合型骨干人员，探索建立以基层医生团队为绩效考核单元、以健康结果和居民满意度为导向的考核体系”。这些政策的出台预示着个案管理师在未来整体健康行业发展中将成为重要角色，甚至医院有望设立新的岗位。

2、未来个案管理师目前的从业态势。

个案管理模式主要有临床护理管理模式和社区个案管理模式两种，一般隶属于医院延续医疗照护部门或社区卫生服务中心，从业者多为临床护士、康复护士、医务社工、康复社工或居家康复等医疗专业人员。个案管理师具体工作职能包括：保持与患者及家属的沟通；与护士合作；与医生合作；了解费用支付人要求；注意患者的其他需要；促进主治医师和多学科团队其他人员之间的沟通；指导患者获得最适当的医疗照护资源和服务；促使患者医疗照护级别过渡计划讨论实施；通过核查目标实现情况了解患者的个案管理目标进展等。个案管理师一般履行三个角色，（1）临床角色。个案管理师通过评估患者，识别其真实及潜在的医疗问题，基于循证依据基础，制定计划并根据需要调整或更改个案管理计划。（2）管理角色。从入院到出院后延续医疗需要，个案管理师要与跨学科团队共同确定住院目标，管理和指导相关医疗规划，以满足患者及家属需求。（3）财务角色。个案管理师要熟悉国家保险类型及相关报销要求，根据患者保险类型采取最适当的医疗处置方式。

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