脑电图科普   李兴福

脑电图检查

经常有一些患者或家属，因为对脑电图检查不了解，会问我们：

“医生，已经做过CT了，为什么还要做脑电图？”

有的病友看到做脑电图检查时，脑袋上面全部接上长短不一，颜色各异的“电线”（导联线），就以为脑电图是给脑袋通电，因而会担心自己会不会被电到？

今天我们就为大家揭秘“脑电图”

● 解说脑电图

脑电图是将受检者自身微弱的生物电放大记录成图，以帮助诊断颅脑疾病的一种辅助检查方法，它对被检查者没有任何创伤，主要用于颅内器质性病变如癫痫、脑炎、脑血管疾病及颅内占位性病变等的检查。

所以，脑电图不是给您的脑袋通电，而是用金属电极监测大脑的生理电活动。

脑电图检查的目的是什么？

脑电图检查主要是为了评估脑功能，以及发现一些CT/MRI看不到的异常状况。

正常的波形就是正常的脑电图，如果患有疾病，就可能出现各种类型的异常波形，比如，当患者患有癫痫、脑炎及各种原因的昏迷时，脑电图上都会出现异常波形，因此，利用脑电图检查，通过对波形的分析，结合患者的症状和其他检查结果，医生可以作出最终的诊断并制定治疗方案。

哪些患者需要进行脑电图检查？

1、脑电图可以反应大脑功能的状态，并且对于癫痫、病毒性脑炎及一些其他发作性疾病的诊断和鉴别诊断意义非常大。

2、尤其是对于癫痫的发作性质的鉴别和发作分类,以及癫痫治疗的疗效评估,甚至对于一些难治性癫痫的术前评估和定位都有非常大的帮助。

3、脑电图对于辅助诊断小儿病毒性脑炎，判断患儿病情轻重，以及疗效评估均有重要的参考价值。

4、脑电图对于其它的一些神经系统疾病,比如说头疼、偏头疼、晕厥、脑肿瘤、脑外伤等多种神经系统疾病都有重要的辅助诊断价值。

癫痫患者为什么要检查脑电图？

癫痫源于大脑电活动的异常，这种异常目前无法用CT、核磁共振或其他实验室方法确诊，只有脑电图才能准确监测。因此，脑电图是诊断病情、分析治疗效果不可替代的检查。

此外，癫痫容易与晕厥、癔症、低血糖症、高热惊厥、偏头痛等疾病混淆，通过脑电图可以更明确地诊断患者是不是癫痫，避免造成误诊。

脑电图检查正常就能排除癫痫吗？

（1）脑电图检查对癫痫的诊断和鉴别诊断具有十分重要的意义，癫痫的诊断虽然要依靠病史，但脑电图检查却是一种必不可少的辅助检查手段。过度放电在脑电图上表现为棘波、尖波、棘（尖）慢综合波和其他发作性节律波。发作期多伴有发作波出现，称发作性脑电波；发作间歇期也可记录到发作波，称发作间歇期脑电波。发作波的检出是诊断癫痫的重要客观指标，也有助于癫痫灶的定位及原发与继发癫痫的鉴别。

（2）脑电图有助于癫痫的分类，不同类型的癫痫，其脑电图表现也不同；有些特殊的脑电图改变对于确定癫痫的发作类型具有特异性诊断价值。

（3）脑电图对于确定癫痫病灶、癫痫的预后判断、抗癫痫药物的选择、药物剂量的调整、停药指征等均有较大价值。

（4）虽然脑电图对癫痫的诊断价值很大，但并不是所有癫痫患者都靠脑电图确诊；因为少数癫痫患者发作间歇期脑电图始终正常，也有一些脑电图有癫痫波的人始终没有癫痫发作；所以，临床上不能因某些脑电图正常就排除癫痫的诊断，也不能因某些脑电图异常就诊断为癫痫，必须结合临床表现，综合分析，才能做出正确诊断。

不同脑电图之间到底有啥区别?

（1）头皮脑电图

就是把电极贴在头皮上进行的无创监测，主要包括以下三种：

常规脑电图（EEG）

多用于综合医院的门诊。

优点：费时短、费用低、方便易行

动态脑电图（AEEG）

又称24小时脑电图监测。受检者在日常生活环境中佩带使用，完成24小时全部脑电活动记录，随后由电脑对记录数据进行处理。

优点：患者可以自由活动，不影响正常生活

视频脑电图（VEEG）

在脑电图设备基础上增加了同步视频设备，同步拍摄病人的临床表现。

优点：录像与监测互相对照，是目前监测癫痫发作最可靠的方法之一

（2）颅内脑电图

颅内脑电图就是通过手术植入电极，记录大脑生理电活动的监测方式。分为术前和术中脑电图二种。

检查中注意事项

1、检查中需要保持安静、放松的状态。

2、配合医生的工作，听从医生的要求，进行睁眼、闭眼、加快呼吸频率或睡眠试验等。

3、检查中出汗较多时，应及时擦干。

4、检查中不要拉扯电极片。

脑电图检查禁忌

有以下情况的患者不能进行脑电图检查：

1、头皮外伤严重，如广泛或开放性的颅脑外伤。

2、病情危重者不适合做脑电图检查，且脑电图机不能移至床旁。

3、极度躁动不安、无法配合检查者。