先天性马蹄内翻足(congenital talipesequino varus)是一种最常见的先天畸形，出生后即有畸形。据国外报道，占全人口的1%。~3%。在我国虽然很常见，但缺乏资料统计。本病有遗传因素，马蹄内翻足的形成主要由于足部肌力不平衡所致，即内翻肌(胫前肌及胫后肌)强而短缩，外翻肌（腓骨肌）弱而伸长，距屈肌（小腿三头肌)）强于足背屈肌（胫前肌）。肌肉的不平衡久之形成骨关节畸形，在畸形的基础上负重造成崎形更加严重。

马蹄内翻足的危害

未经治疗的马蹄内翻足会导致严重的残疾，足背外侧的皮肤变成负重区域从而形成胼胝体，行走困难。手术治疗后的马蹄内翻足也常常遗留足部僵硬，力弱，可能还有内翻。到成年，这些问题将导致一定程度的残疾。

马蹄内翻足的治疗

目的：马蹄内翻足治疗目的是矫正畸形，并且保留其活动度和肌力，其次的目的是能正常穿鞋，有满意的外观，以及避免不必要的复杂或延迟手术。但马蹄内翻足不可能完全矫正，与正常足相比，仍有一定差距。

方法：目前Ponseti方法治疗马蹄内翻足畸形是目前常用的、简单有效的方法之一。它是通过一系列石膏矫形（每周或2周更换一次石膏，共计约5-7次)），逐步矫正足畸形。以后根据情况辅以支具或手术治疗。

矫形治疗的常见问题

1、何时进行治疗及疗程?

明确诊断一般生后就可进行按摩治疗，生后2周开始行石膏矫形，具体时间见流程图。

2、石膏固定有哪些注意事项及护理？

石膏固定中需密切注意足趾末梢循环，有足趾苍白、发紫或患儿烦躁、哭吵、足趾回缩等需及时就诊，千万不可耽搁，以防发生足缺血性坏死及石膏褥疮的发生。

在石膏固定中建议家长带上安慰奶嘴、垫被、毛巾等以配合医生治疗。

德宏州人民医院儿科--小儿外科病区

德宏州人民医院儿科--小儿外科病区于2018年3月成立，开展对于小儿普外、小儿泌尿、新生儿外科、小儿骨科、小儿整形及小儿神经外科疾病的治疗。是省内州市级三级综合医院开设小儿外科的四家医院之一。

队伍建设： 目前儿外科病区有6名医生，先后到复旦大学附属儿科医院、北京儿童医院进修学习，2人已在上海完成三年小儿外科住院医师规范化培训。病区拥有床位25张，专科护士10人，STORZ腹腔镜1台，年手术800余台次。

宗旨：“一切为了孩子”。可做可不做的手术不做；必须做的手术用最小的损伤给孩子最大的治疗效果。

理念：微创、隐痕、无痛，“创伤小、疗效好”。

收治患者年龄界限：新生儿至14周岁之间。成功手术救治最小的患儿为28周双胎早产，出生体重820克。

技术：胸腔镜、腹腔镜、弹性髓内针、克氏针等，实现：“术中无血、术后无痕”。

腔镜技术发展：小儿腔镜技术在省内属应用较早的州市医院，累计完成腔镜手术1500余台次。腔镜手术包含：外腹腔腹股沟斜疝修补术、鞘状突结扎术（鞘膜积液）、阑尾切除术、隐睾下降固定术等常规手术，以及食道闭锁根治术、膈疝修补术、胆总管囊肿根治术、巨结肠根治术、肾盂成形术等复杂手术。

诊疗范围： 

（1）小儿普外科：先天性巨结肠、肛门直肠畸形、先天性胆总管囊肿、先天性胆道闭锁、肠重复畸形、先天性腹股沟疝、急性阑尾炎、腹内疝、肠梗阻、腹部实质脏器损伤（肝、脾、肾、胰腺挫伤）等。

（2）小儿泌尿外科：尿道下裂、先天性肾积水（UPJO）、膀胱输尿管反流(VUR)、重复肾输尿管畸形、隐睾、鞘膜积液、隐匿性阴茎、两性畸形（DSD）等。

（3）新生儿外科：坏死性小肠结肠炎（NEC）、先天性膈疝、食道闭锁、先天性肠旋转不良、环状胰腺、肠闭锁、先天性肥厚性幽门梗阻等。

（4）小儿骨科：发育性髋关节脱位（DDH）、先天性马蹄内翻足、多指／趾、并指／趾、先天性斜颈、羊膜束带畸形、狭窄性腱鞘炎、膝内／外翻、四肢多发骨折（肱骨髁上骨折、肱骨内外髁骨折、孟氏骨折、股骨干骨折、尺桡骨双骨折、胫腓骨骨折等）、脑瘫肢体挛缩畸形、骨髓炎及骨肿瘤等。

（5）儿童肿瘤外科：血管瘤、淋巴管瘤的药物及注射治疗，肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、生殖系肿瘤、各部位畸胎瘤等恶性肿瘤的综合性治疗等。在复旦大学儿科医院外科董岿然教授的长期指导下，使肿瘤患儿长期生存率达省内先进水平。小儿血管瘤采用国际通用及国内指南推荐的口服“普萘洛尔”治疗，目前已治疗百余例，效果良好。

（6）小儿胸外科：漏斗胸、鸡胸、肺隔离症、先天性肺囊腺瘤、食管裂孔疝、膈膨升、纵隔肿瘤等。

（7）小儿头颈整形外科：甲状舌骨囊肿、鳃源性瘘管（耳前瘘管、颈部瘘管、胸壁瘘管等）、耳廓畸形、附耳畸形、唇裂、腭裂，体表包块（表皮样囊肿）、皮肤软组织瘢痕整形（如外伤、烫伤、手术）等。

（8）胎儿外科 MDT：提供胎儿胸部畸形、消化道畸形、泌尿系畸形等的诊断治疗（包含胎儿手术、产时手术等）、产前产后咨询／管理等。

地址及联系方式：

小儿外科病区--2号楼（内科楼）五楼

小儿外科病区：0692-2123023

小儿外科门诊：0692-2122125

小儿外科专科门诊：周一、二、三、四、五（8:00-12:00，14:30-18:00）

小儿外科急诊：全天

医讯 | 专家支援

近期，复旦大学附属儿科医生小儿骨科马瑞雪教授到我院儿科小儿外科病区进行了3个月的对口支援，极大提升了科室对小儿骨科疾病的诊疗水平。近期开展了：各类四肢骨折的治疗、脑瘫的肌力平衡手术、发育性髋关节发育不良（DDH）、手足畸形的矫形以及骨髓炎的治疗。对口支援结束后，马瑞雪教授将继续担任我院小儿外科骨科专业义务医疗顾问，全方位指导临床工作。

多年来，我院先后多次邀请北京儿童医院、复旦大学附属儿科医院、中国医科大学盛京医院、山东省立医院、福建省立医院等儿外专家到我院义诊、手术及学术讲座，让病情复杂的当地患儿足不出户就能得到国内最优质的诊疗。今年，复旦大学附属儿科医院心外科和大拇指工程项目、小白杨公益诊疗（唇腭裂畸形）将到我院开展义诊等活动，我院儿科也会积极争取相关疾病帮扶基金支持，让当地患儿看得起病、看得好病。

（图 ｜文）小儿外科供稿

编辑：李凌凌

审核：周理存