3月13日，在血透室肖振忠主任和内科护士长李伟大力支持下，肿瘤中心崔兴主任、高霞护士长团队开展我院首例自体造血干细胞移植前外周血造血干细胞采集术。患者女，57岁，确诊为多发性骨髓瘤5月余，3月6日入院后完善辅助检查，疗效评估为CR。3月13日上午9点半，在造血干细胞稳态动员后，行外周血造血干细胞采集术。采集前予股静脉置管，采集中持续心电监测，下午2点采集结束。采集过程顺利，患者无不良反应。

多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植过程中，造血干细胞的动员、采集和保存是进行移植的关键环节。其中，造血干细胞动员方案包括粒细胞集落刺激因子（G-CSF）单药或联合普乐沙福及大剂量化疗联合G-CSF，前者又称稳态动员，后者又称动态动员。稳态动员一般以 G-CSF  5-10μg/kg/d应用5-7 d，或联合使用普乐沙福，优点是采集时间易预测且耐受性良好，用药方便；但对于疗效缓解欠佳的MM患者，该方法不能进一步减少肿瘤负荷，还可能加重原发病。动态动员采集时间通常在动员开始后第10～13天，常选用环磷酰胺、依托泊苷、阿糖胞苷、苯达莫司汀等作为化疗药物，该方案的优点是采集的成功率高，可进一步提高诱导治疗后疗效不理想患者的疗效；但也存在化疗相关不良反应、治疗风险及费用增加等缺点。本例患者入院后，于3月9日-12日予稳态动员，13日血常规示：白细胞总数20.52*109/L，中性粒细胞17.06*109/L，淋巴细胞1.98*109/L，单核细胞1.29*109/L，动员效果良好。

新药时代，自体造血干细胞移植仍然是适合移植的多发性骨髓瘤患者的一线治疗方案，尤其适用于年龄

肿瘤防治中心 崔兴

2023年3月14日