68岁阿姨梦中与人搏斗导致骨折，睡眠专家这样说......

病人教育 4阅读












近日，68岁的刘阿姨因胸痛就诊于中南大学湘雅医学院附属长沙医院（长沙市第一医院）胸外科，胸片显示肋骨骨折，医生问及骨折原因，竟是刘阿姨晚上睡觉的时候在梦中与人搏斗，摔下床导致。接诊曹医师考虑到夜间睡眠时发病，立即联系神经内科睡眠组医师陈娟会诊，寻找骨折背后的病因。


陈娟仔细询问刘阿姨病史后得知近半年刘阿姨夜间做梦较频繁，梦里面经常与人争吵，她儿子反映有时听到他妈妈睡觉的时候在骂人，还有拳打脚踢的现象，从床上摔下来过两次。

陈娟为刘阿姨做了标准的多导睡眠监测，根据检查结果，确诊为快动眼睡眠行为障碍（RBD）。

什么是快动眼睡眠行为障碍？

人的睡眠周期分为非快动眼睡眠期和快动眼睡眠期，一般来说，非快动眼睡眠期与人们的体力恢复有关，在这个阶段做的梦经常记不住，快动眼睡眠期与人们的精力恢复有关，在这一阶段做的梦经常能记住。

正常情况下，在快动眼睡眠期时，人的大脑是活跃的，这有助于记忆的巩固，但身体是完全放松的，而在快动眼睡眠行为障碍的患者中，大脑是活跃的，同时身体也是活跃的，会随着梦里的内容而表演出相应的行动，如大声说话、手动脚动等，这一现象即为快动眼睡眠行为障碍。

有什么危害？

快动眼睡眠行为障碍是一种比较少见的睡眠疾病，在大于60岁以上的老年人群中，发病率约为0.3%~1.15%。它带来的主要危害有：

1

快动眼睡眠行为障碍患者因夜间睡眠期间大喊大叫、拳打脚踢可导致自己受伤（如皮肤淤青、骨折等）及打伤床伴、影响床伴睡眠等；

2

因快动眼睡眠期与人的记忆巩固及精力恢复有关，长期夜间睡眠中大喊大叫可导致记忆减退，精神疲惫等；

3

近些年研究发现，大部分快动眼睡眠行为障碍患者是一些神经变性疾病的前驱表现，经过十余年后会可能会转化为帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩等，而这些疾病目前尚无根治性办法。


如何识别？


快动眼睡眠行为障碍最主要的临床特点是“梦境演绎”，即患者会将梦里的言语和行为表现出来。

有的在梦里与人吵架、打架，表现出来就是大喊大叫、拳打脚踢，甚至跌下床，有些表现为唱歌，握手，数钱等，这个时候如唤醒患者，患者经常能回忆起当时所做的梦。如果频繁出现噩梦、讲梦话、甚至伴随手脚动作，尤其是50岁以上的中老年人，患者及家人需要高度重视，及时前往医院就诊咨询。

如何确诊？

确诊需要完善整夜多导睡眠监测。通过对患者夜间睡眠脑电及肌电分析，可以发现快动眼睡眠行为障碍特异性肌电改变，结合患者的临床表现，可以明确诊断。



需注意哪些？

①保证睡眠环境安全，如床边可以考虑安装护栏，避免跌下床；地板上放置床垫；床边不要放置玻璃水杯、利器、硬质金属等物品；


②和床伴分床睡，直到患者的症状得到有效控制；


③避免熬夜、烟酒，规律作息也有助于减少快动眼睡眠行为障碍的发生；


④床旁安装报警装置，如出现梦境相关行为时报警，有利于促进觉醒及家人发现；


⑤药物治疗方面，可选择氯硝西泮和褪黑素等，但必须在医生的指导下服用。