5月27日，92岁的张奶奶在家人的陪同下，双手捧着肚子来到我院胃肠外科。接诊医生发现患者下腹部有一约15cm×10cm×8cm巨大包块，据家属描述，张奶奶的腹部肿块在大约两年前开始出现，曾于外院就诊，考虑为腹部肿瘤，因年纪较大，未做进一步治疗。数月来，张奶奶腹部包块越来越大，不适感也越来越严重，遂来我院就诊。科主任谢小勇在给张奶奶做体格检查时，发现包块质地较软，按压后部分肿块可以还纳回腹腔。经过仔细询问病史，得知其曾于两年前因肠穿孔行腹部手术，而肿块脱出部位正好是手术切口处，根据丰富的临床经验，谢小勇当即排除了腹部肿瘤的可能，考虑为腹壁切口疝（因患者高龄，腹壁薄弱，肌肉萎缩，导致肠管从薄弱处突出腹腔所致）。立即安排患者行腹部CT检查，发现腹壁切口缺损处**约10cm×8cm，切口疝诊断明确。胃肠外科全体医护人员联合医院MDT团队（呼吸内科、心内科、ICU等科室）经过详细的病史讨论，决定予以手术治疗。

为避免术后因大量疝内容物回纳，导致腹内压力升高、膈肌上抬从而加重心肺负担，出现多器官功能衰竭，最终危及患者生命的可能。谢小勇主任指示，先通过逐步收紧腹带，缓慢将膨出腹腔的内容物回纳，模拟术后腹内高压的情况，评估患者的耐受程度。为将手术风险降到最低，经过多次会诊、讨论，积极完善术前准备、制定术中术后应急预案。6月1日，谢小勇带领胃肠外科团队为张奶奶实施巨大腹壁切口疝无张力修补术，手术将近2小时，过程顺利，术后患者恢复良好。

科主任谢小勇介绍，腹壁切口疝形成后无自行愈合可能，外科手术是彻底治愈的**方法。目前腹壁巨大切口疝手术方式主要有两种，**种是开放性经腹膜前补片修补术；第二种是腹腔镜腹膜内补片修补术，腹腔镜手术对患者心肺功能要求较高，且其放置的补片费用高达2万元，同时还需要使用吻合器、吻合钉，整体约3万元，机器人修补术费用则高达10万元以上。而这次为张奶奶采取的是腹膜前修补术，补片只需2000元，大大减轻了病人的负担。

切口疝的发生会给患者带来疼痛和不适，有时甚至可引起肠梗阻和肠绞窄，导致患者死亡，不仅严重损害了患者的生命健康，也给医疗保障体系带来了沉重的经济负担。再次手术患者一直都是外科领域富有挑战性的难题（腹腔组织结构不清、粘连严重、极其容易出血），对于高龄患者，手术的复杂性及风险性不言而喻，需要有丰富的临床经验和手术经验，且需要多学科团队的相互协作和配合才能取得成功。近年来，我院胃肠外科开展“疝日间”手术，48小时内即可出院，住院时间短，费用低。接下来，胃肠外科将致力于医疗技术水平不断规范创新，在创新中发展，一如既往地为百姓搭建健康保障“防护网”，守护百姓健康。