尊敬的各位居民朋友：

大家好！

我是武汉科技大学附属老年病医院脑科中心神经内科主任刘永明，从今天开始我将为大家科普一类和大家息息相关的疾病——眩晕！希望通过和大家分享眩晕相关的各种疾病之后，能够让大家对眩晕性疾病有一个新的认识，以便大家或者亲戚朋友遇到此类疾病的时候能够给予正确的处置。

众所周知，“眩晕”，也就是老百姓经常描述为“头晕”的症状是大家平时经常遇到的，一旦发作起来，患者即有“天旋地转”的感觉，感觉自己在“转动”，感觉自己周围的建筑物在“东倒西歪”，同时，大部分发病时可伴有恶心、呕吐、心慌、出汗等不适，这就更加重了患者的紧张情绪。

虽然症状比较简单，但是一个小小的“眩晕”症状背后却可能是十几种甚至几十种疾病！有的是非常良性的疾病，比如“良性阵发性位置性眩晕”，也叫做“耳石症”，但是也有非常恶性的疾病，包括急性脑血管病、颅内肿瘤、颅内感染等等预后比较差的疾病。从今天开始我就尽量以比较口语化的文字向各位居民来一一介绍比较常见的眩晕相关疾病，让大家尽量能够看得懂、理解的了。下面就来认识第一类眩晕性疾病——后循环缺血，开始我们的眩晕科普之旅。

首先给大家分享一个病例。患者是一名五十多岁的男性患者，因“反复发作眩晕半年余”入住我科，患者既往高血压病史，没有规律服药；同时有30年左右的吸烟史，每天基本上一包烟以上；行头颈部CTA检查提示：“右侧椎动脉起始段重度狭窄”，管床医生遂建议患者完善全脑血管造影检查以及必要时行椎动脉支架手术以解除右侧椎动脉起始段的狭窄，并告知患者反复发作眩晕与右侧椎动脉的狭窄高度相关。但患者因为个人原因要求保守治疗后出院。患者出院半月后再次因“反复发作眩晕”来本人门诊就诊，并要求行脑血管造影检查及必要时椎动脉支架植入术。向患者告知手术风险后再次将患者收入院，并于次日行经皮右侧桡动脉穿刺全脑血管造影检查提示：“右侧椎动脉起始段极重度狭窄”，在征得患者同意后行右侧椎动脉起始段球囊扩张术+支架植入术，术后患者右侧椎动脉起始段的狭窄完全解除；患者术后第二天就感觉眩晕明显好转，随后数天再未发作眩晕，现已经痊愈出院！

这是一例非常典型的后循环缺血患者。所谓的后循环缺血是指后循环的TIA（短暂性脑缺血发作）或后循环脑梗死，这里的后循环指的是“椎基底动脉系统”，后循环供应我们大脑后2/5的血液供应，同时人体非常重要的脑干、小脑等结构均在后循环的供血区域之内，其重要性就不言而喻了！像我们上述病例中的患者，如果右侧椎动脉没有及时得到正确的处置，下一步很可能就会出现右侧椎动脉彻底闭塞，进而引起急性的后循环脑梗死，后果不堪设想，轻则瘫痪，重则可能成为植物人或者死亡！

由此可见，小小的一个“眩晕”可能带来一个大大的“危害”！那这样可能就有很多居民朋友就要问了，后循环缺血能够预防吗？对于这个问题答案是肯定，后循环缺血也是脑血管病的一种，这就注定了它是可防可治的！防治后循环缺血需注意以下几点：

第一，一旦出现了眩晕症状，患者应立即到神经内科专科就诊。不是说普通内科不能去，而是普通内科医生对于眩晕相关疾病的认识可能没有那么全面，万一漏诊了比较严重的眩晕相关性疾病，比如后循环缺血，就有可能因错过急诊处理时间而引起严重的后果。

第二，平素要注意规律作息、规律饮食，戒烟限酒；同时要把自己的基础疾病控制好，比如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等等疾病，一定要定期到医院随访，避免发展为严重的疾病。

最后提醒大家：眩晕疾病千千万，及时就诊是关键，尤其后循环缺血，选对科室免遗憾！

神经内科专家坐诊时间：每周一、周五全天

地址：武汉科技大学附属洪山中心医院神经内科

电话：15107121894