王大妈（化名）年近7旬，最近1个月出现反复右上腹胀痛不适，饮食差，间断发热，体温最高达38.9℃，很是困扰。

经过各种检查还是不清楚问题到底是出在哪里，这种情况好奇怪，反复的高烧以及一系列的身体不适，王大妈困惑了，她带着焦虑和不安的心情，把自己的情况告诉身边的朋友后，经朋友介绍，慕名找到西安市人民医院（西安市第四医院）肝胆胰疾病中心的王新平主任就诊。

王主任结合王大妈症状表现及院外影像检查，凭多年工作经验判断，发现王大妈肝上有一个脓肿，也就是我们所说的肝脓肿！考虑王大妈患有糖尿病，平日血糖控制差，住院后主管医师陪同下给王大妈做了详细检查，并精心调控监测血糖，随后陪着王大妈到我院B超介入室，技术精湛的王建宏主任医师及高良主任医师给王大妈做了肝脓肿穿刺置管引流术，引出了大量黄色脓液。

回到病房，主管医师张医生留取脓液做了细菌培养，根据药敏实验行抗感染治疗，并定期冲管防止引流管堵塞。

结果很出乎意料，王大妈的反复发烧、腹痛、腹胀，以为仅仅是发烧引起食欲不振，没有想到最后竟是肝的问题！

住院期间，王新平主任每日都在详细询问王大妈身体状况，嘱咐加强营养支持；王大妈经治疗后准备出院前，握着王主任的手说道，自己住院前感觉状态很差，现在人也精神了，吃饭也香了，也不发热了，血糖也控制很好。王主任看到王大妈恢复很好，内心也松了一口气，心里非常欣慰。

什么是肝脓肿？

肝脓肿是细菌、真菌或寄生虫等致病菌侵入肝脏导致的肝局灶性、化脓性改变，临床多表现发热、呈弛张热，腹痛、肝肿大、食欲减退、寒战等，查体多有肝区压痛、右下胸及肝区叩击痛，影像多借助B超和CT，CT诊断肝脓肿的准确性可达95%-100%，增强 CT 可出现典型的“日晕征”或“环月征”，肝脓肿需和肝癌、肝血管瘤、膈下脓肿等鉴别。肝脓肿一经诊断，需全身早期、足量使用抗生素，同时经皮肝脓肿穿刺置管引流，如经皮穿刺引流和抗感染效果不佳，需及时手术。其中以糖尿病、胆道病史、阑尾炎、肠道感染、免疫力低下等为患肝脓肿高危因素。在得不到及时治疗的情况下致死率甚至高达30%。

肝脓肿是怎么来的呢？

过去最多见的就是胆道的逆行性感染，但是随着这些年来我们对胆囊结石，胆管结石，胆道蛔虫这些疾病的有效控制。胆道逆行性感染肝脓肿患者相对比较少见，更多的来源于血液的感染及其他感染的病症。我们常见的小糖人（糖尿病患者），血糖难以控制导致自身免疫力比较低，外界致病菌入血后引起毒血症，进而引起脓毒症。还有就是进行过肝脏切除手术，介入术或其他引起肝脏损伤的外界因素导致细菌在肝脏繁殖，从而形成脓肿。

对于一部分的肝脓肿来说，它并没有明显的腹部表现，也就是我们常认为的腹痛，肝区的不适，胀痛等。因为发热，所以本身的乏力纳差都未被特别考虑是腹腔出现了问题。一般的发热，我们优先考虑的是呼吸道，消化道及泌尿道引起的感染，所以大家经常忽略肝的问题。其实对于肝脏内部长包块，包括脓肿及肿瘤，反应是非常轻的，往往没什么症状，所以我们也称它为“隐藏的杀手”。

怎么预防肝脓肿

首先是加大肝脓肿的知识普及非常重要，要增强人们的防范意识。严格管理自身慢性疾病，提高自身免疫力等。

（1）注意饮食卫生，防止病从口入。

（2）适当锻炼，增强机体免疫能力。

（3）培养良好的生活习惯，不抽烟不喝酒不晚睡，不滥用药物。

（4）严格管理自身的慢性心血管疾病或慢性感染性疾病，维持整体的健康状况良好。

最后再提醒您一点：

反反复复发高烧

不妨CT看看肝！

图片来源于网络

专 家 推 荐

王新平 主任医师 医学博士

专业擅长：

肝胆胰疾病外科治疗，胃、结直肠癌治疗，腹壁疝、甲乳疾病治疗。

出诊时间和地点：

周五全天 航天城院区

周三全天 大差市院区