揭秘术中快速冰冻
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在手术室里,主刀医生停下手术等待,手术室外的患者家属也在焦急等待,护士手提标本箱急匆匆地跑向病理科。让医生和家属一齐等待的,便是术中快速冰冻病理结果。病理标本送至病理科后,病理医生需要在30分钟内快速给出病理报告,为主刀医生在手术方式、切除范围等方面提供重要参考依据。
近日,我院甲状腺科收入一名患者李女士(化名),李女士今年刚三十岁,因甲状腺肿大去当地医院检查,B超显示4A类,怀疑是甲状腺癌,李女士特别焦虑,与当地医生沟通后,随即转入我院甲状腺科,医生经过仔细检查后建议她做术中快速冰冻。
为什么要做术中快速冰冻?病理科主任郑金锋解释说,术中快速冰冻相当于病理科的“急诊”,病理科将标本选择性取材后,组织快速冷冻,然后制成切片,放在显微镜下由诊断医师快速做出诊断,确定病变组织的良恶性及切缘情况,可以更加及时地为手术医生制定治疗方案、确定切除范围提供重要参考,降低二次手术的比率。
当然,术中快速冰冻不是万能的,它也存在一定的局限性。目前,国内外报道的术中快速冰冻诊断准确率在97%左右,具有一定的风险性,另外由于冷冻切片技术本身的特点和操作时间紧迫,切片质量不如石蜡切片质量稳定,并且怀疑为恶性淋巴瘤、标本过小(直径小于0.5cm)、已明确有传染性的的标本(例如结核、病毒性肝炎、艾滋病等)、肿瘤钙化、脂肪组织和含水量高的组织均不适宜术中快速冰冻。
术中快速冰冻短短30分钟,不仅要求病理诊断医生精益求精、稳中求快,还需要临床医生的密切合作,才能更好地服务于患者。
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