生活中，很多老年人抱怨膝关节内侧疼痛，还有“O”型腿，活动受限，影响生活质量。“吃什么药能让膝盖不疼？”“该怎么治？”“膝关节置换还是保膝治疗？”“想保膝治疗可不可以？”......这些老年人间常聊的话题，也是青岛市城阳区人民医院关节与运动医学科门诊经常遇到的问题。

近日，青岛市城阳区人民医院关节与运动医学科成功为一名膝关节内翻畸形（俗称O型腿）患者施行胫骨高位截骨手术，为患者解除了多年病痛的折磨。

患者陈先生10多年前就出现了右膝关节疼痛，开始疼痛较轻便没有在意，但是疼痛逐年加重，还影响走路时的形象，近2个多月患者疼痛严重影响日常生活，导致活动受限无法正常行走、上下楼，无法下蹲如厕等，给生活带来极大不便。于是来到城阳区人民医院关节与运动医学科就诊。

关节与运动医学科主任邵文接诊后，通过仔细查体并结合影像学检查结果，诊断患者膝关节疼痛为关节内翻畸形造成的，就是俗称“O”型腿。邵文主任介绍，O型腿俗称“罗圈腿”、“弓形腿”、“箩筐腿”,医学上称为膝内翻，是指双腿自然伸直或站立时,两脚踝能相碰而两膝不能靠拢，小腿向外偏移，两下肢构成O型腿为主要表现的畸形疾病。由于陈先生的右膝严重骨关节炎且疼痛剧烈，已严重影响到他日常生活，手术意愿非常强烈，因此邵文主任决定为其进行手术治疗。

入院后，科室团队结合各项检查结果，考虑到患者偏年轻，放弃置换关节手术方案，为其制定了个性化的保膝治疗——胫骨高位截骨术（HTO）。在完善各项术前准备工作后，手术方案按计划顺利开展：麻醉、消毒、微创切开、透视定位、截骨矫形、力线纠正、钢板固定、缝合切口，手术历时约1小时。术后陈先生膝部“O”型腿畸形明显纠正，膝关节功能恢复良好，第二天便可扶拐下地行走。    

参与手术的关节与运动医学科副主任医师王思哲介绍，正常的下肢力线都是能很好的通过膝关节中心，从而保持膝关节内外侧间室受力均衡，而在膝关节内外翻的情况下（“O”型腿或“X”型腿），不平衡的应力会对膝关节内侧或外侧间室造成过大的压力，导致膝关节软骨发生退变，从而引发膝关节疼痛。胫骨高位截骨术（HTO）是一种通过重新调整下肢力线改变膝关节内外侧受力情况从而减轻膝关节疼痛的手术，通过楔形撑开胫骨近端（或楔形闭合截骨）来重新调整膝关节受力，将膝关节力线从受损侧移至健侧或正常位置，从而达到受损侧减压的目的，是膝关节炎阶梯性治疗原则中一种经典的保膝手术。这种手术保留原有关节的所有组织结构，通过矫正膝关节负重力线，阻止或减慢关节软骨的进一步磨损、增加关节稳定性、缓解疼痛、改善膝关节功能，具有微创、恢复快、功能好等优点，保留了关节的全部韧带，使得术后关节的功能和本体感觉更接近于正常关节。

王思哲医生提醒大家，膝关节是人体结构最复杂的关节之一，也是对运动要求最高的关节，一旦出现关节炎将严重影响患者运动能力及生活质量。对于有膝关节内外翻的患者，及早发现并及时做出力线调整，可以保留膝关节功能，减轻疼痛，甚至可以避免因重度骨性关节炎而不得不接受的膝关节置换手术。

 

O型腿健康知识：

1.造成O型腿的原因有哪些？

王思哲：原因有缺钙、遗传和先天发育异常，但更直接的原因在于走姿、站姿、坐姿及一些运动。走路外八字、稍息姿势站立、长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐、蹲马步等都会给膝关节一个向外的力量，而这种力量会牵拉膝关节外侧副韧带，长期如此，就会导致膝关节外侧副韧带松弛最终行成O型腿。

2.O型腿有什么危害?

王思哲：简单来说,一是影响健康,二是影响美观。O型腿有可能会导致膝关节炎或下肢力线的素乱,从而影响髌骨在股骨关节面的位置,导致髌骨不正常磨损;而下肢力线的异常,还会影响身体的力学平衡,导致身体其他部位,如腰椎的代偿而引起腰椎的不适甚至影响颈椎。

3.日常中，是否有O型腿的矫正方法？

王思哲：可以通过调整走姿、靠墙并腿站立、深蹲练习、拉伸练习等方式预防或矫正轻度O型腿。具体如下：

（1）调整走姿：走路时，学会大腿内侧主动收缩发力；挺胸抬头，双臂在身体两侧自然摆动，切勿内八字或外八字。

（2）靠墙并腿站立：练习者采站姿靠于墙面，双脚并拢，双膝尽量主动发力并拢，髋关节、上背部、头部要贴于墙面；每组保持以上姿势1分钟，共计三组。

（3）深蹲练习：要求练习者采站姿，双脚分开与肩同宽，双膝内侧夹住一个足球，然后做下蹲和起立的动作。下蹲的时候要求膝关节主动向内侧发力夹住球，蹲到大腿平行于地面的时候再站起来。每组进行10次，共计三组。

（4）拉伸练习：练习者呈左侧卧姿，头枕于左臂之上，右腿屈髋屈膝抬离地面，右手握住右腿踝关节;之后右手握住踝关节将右大腿向后拉，直至股四头肌屈髋肌群有中等程度的牵拉感;最后保持10秒后回到起始姿势，重复动作至规定次数，对侧亦然。每组进行10秒，每侧共计三组。