根据省委统一部署，2022年6月至9月，八届省委第一轮第八巡视组对中共海南省人民医院委员会开展了巡视。11月22日，省委第八巡视组向中共海南省人民医院委员会反馈了巡视意见。经过3个月的集中整改，目前巡视反馈问题55个，完成整改42个，正在整改7个，整改完成率85.7%。根据《中国共产党党内监督条例》和《中国共产党巡视工作条例》有关规定，现将巡视整改进展情况予以公布。

一、医院党委及主要负责人组织落实整改情况

医院党委坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚定捍卫“两个确立”，坚决增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，坚决扛起巡视整改主体责任，从严从实推进整改工作，努力使巡视整改成为医院全面从严治党的新起点，不断推动医院高质量发展。

（一）坚持政治引领，夯实巡视整改思想基础

坚持把政治理论学习贯穿整改始终，深化思想认识，提高政治站位，切实增强做好巡视整改的政治自觉、思想自觉和行动自觉。一是及时跟进学。巡视反馈后，医院党委第一时间以文件形式向下级党组织转发了巡视反馈会议情况，组织全员认真学习省委巡视反馈意见，落实巡视整改要求，为巡视整改打牢思想基础。二是持续深入学。开展2次巡视专题理论中心组学习，党委书记带头领学，班子成员结合自身职责和工作实际谈认识、讲体会、提建议，力求学深悟透、融会贯通。三是对照反思学。把开好巡视整改专题民主生活会作为检验和深化学习成效的重要举措，真正把自己摆进去、把工作摆进去、把职责摆进去，全面深刻反思在落实党的路线方针政策和党中央决策部署、落实全面从严治党战略部署、落实新时代党的组织路线、落实整改要求等方面存在的问题，剖析深层次原因，严肃开展批评和自我批评，进一步统一思想、找准方向、强化整改。

（二）坚持系统思维，以重点突破带动整体提升

集中整改期间，党委先后召开7次专题会议，集中听取整改进展情况报告，讨论整改措施。一是统筹重点和全局，在全面认领问题、逐一提出整改措施基础上，聚焦学科建设、落实“三明医改”等重点问题集中发力。二是认真对照省委第八巡视组指出的具体问题与上轮巡视未整改到位问题，认真梳理需完善的体制机制问题，逐项研究提出整改任务，开展专项整治工作9项，制定修订制度28项，确保整改建立长效机制。三是坚持全院整改“一盘棋”，以八届省委第一轮巡视为契机，充分运用巡视反馈意见检视问题，举一反三，认真梳理需完善的体制机制问题。

（三）坚持以上率下，党委书记坚决扛起第一责任人责任

党委书记认真履行巡视整改“第一责任人”责任，坚持负首责、负总责，对重点问题整改具体部署、专门协调、推动落实。一是成立了由党委书记担任组长的巡视整改工作领导小组，领导班子其他成员任副组长，各职能部门协同配合，形成了统筹推进、齐抓共管的工作合力。二是带头抓细整改部署，八届省委巡视反馈的49个问题，逐项分解，明确责任领导和责任部门。集中整改期间党委书记逐项听取了各个问题的整改措施和整改完成时限。2022年12月1日，召开巡视整改专题党委会，对49个问题逐一过堂，审议确定了整改措施。医院党委书记和班子成员召开7次巡视整改专题推进会，对49个问题的整改进度逐一审阅，对重点难点问题逐一推进。针对巡视反馈的个别与医院综合改革方向不一致的问题，医院积极向省委巡视办、省人才局、省委组织部等部门沟通。三是带头抓实重点问题整改，结合医院综合改革中的瓶颈问题，直接领办6项重点难点任务，强化跟踪督办。四是带头强化从严整改要求，通过实地调研整改情况、两周主持召开一次巡视整改专题党委会，加强对具体问题和重点整改事项的跟踪督办。

（四）坚持严的基调，层层拧紧巡视整改责任链条。医院党委坚持把严的要求贯穿整改全过程，抓住班子成员和部门负责人等“关键少数”，逐级压实责任。建立日常统计报送和联络对接等机制，每两周听取整改进展情况汇报。党委班子成员认真履行“一岗双责”，带领分管部门逐一对账、反复研究，务实提出整改举措，同时自觉加强协同配合，注重从整体上落实好整改任务。

（五）坚持统筹兼顾，切实推动整改成果转化。坚持把巡视整改融入日常工作、融入综合改革、融入全面从严治党和班子队伍建设，一手抓巡视整改，一手抓改革发展，以整改促改革、以改革促发展。巡视整改以来，医院党委加大破解问题力度，使一些长期困扰医院改革发展的堵点难点问题得到了解决。医院纪委全面开展清廉医院建设，开展规范诊疗行为专项整治、医疗行业不正之风专项整治等。干部职工在政治站位、履职担当、能力本领、工作作风等方面出现了实实在在的变化，全院干部队伍精气神持续提振，不断以巡视整改实际行动推动医院高质量发展。

二、整改举措和成效

（一）在贯彻落实党的路线方针政策和党中央决策部署方面

1.学习贯彻习近平总书记视察海南系列重要讲话精神不够深入的问题

一是重温学习习近平总书记考察海南的“4.13”重要讲话精神和2022年考察海南重要讲话精神，指导推进医院高质量发展。召开党委理论中心组（扩大）会议，院领导和中层管理干部参会，集中学习研讨习近平总书记2018年以来关于海南工作的系列重要指示批示精神，党委委员分别结合医院改革发展工作交流学习心得。党委委员分别深入党支部开展宣讲座谈，宣讲党的二十大精神，同时聚焦医院第二次党代会工作报告，广泛征求党内外人士关于医院未来五年高质量发展的意见建议。二是强基固本，不断提升医疗技术水平和质量安全。围绕“大病不出岛”目标，开展“医疗质量与安全提升年”、医疗大讲堂活动；大力发展新技术、新项目；以器官系统疾病诊疗为中心，持续推进多学科MDT诊疗；三是优化医疗服务水平。开设门诊一站式服务、入院一站式服务、老年一站式服务中心，不断提升患者就医体验；开展优质护理行动，全院专病优质护理服务覆盖率达100%；规范有序开展“互联网＋护理”服务，推进专科专病优质护理服务，不断提升患者满意度。

2.关于学习贯彻习近平总书记关于推广“三明医改”改革经验的指示精神不透彻的问题

医院党委召开专题会议，研究开展控制医疗费用不合理增长及药品、医院耗材管理等系列举措。

一是控费工作方面，起草《医院规范诊疗行为管理办法（讨论稿）》，邀请临床专家常态化开展检查，对存在问题及时向科室进行反馈并限期整改，对违反规定的人员予以处罚。积极配合省医保局推动医保DIP支付改革，推动院内DIP/DRG医保信息系统和HRP系统项目上线，升级病案首页功能模块，加强单病种、临床路径精细化管理，做好成本管控，有效控制医疗费用不合理增长。二是医疗耗材管理工作方面，修订完善《医院医用耗材管理办法（试行）》。签订医用耗材管理信息系统（SPD）项目合同，制定《海南省人民医院医用耗材SPD项目解决方案》，完成项目前期软硬件需求调研。三是药品采购工作方面，严格落实国家及省际联盟药品集中采购工作，将医保目录范围内用量大、采购金额高的药品纳入统采范围，制定科室集采药品使用量完成指标，优先使用集采药品，动态调整非中选品种使用要求及限制。目前已完成479个品种采购入库（其中国家集采200个，完成率97.86%,省际联盟集采279个，完成率82.7%）。

3.关于以人民健康为中心的理念树得不够牢的问题

一是推进医疗技术精细化管理，提高诊疗水平。已起草《海南省人民医院规范诊疗行为管理办法》，编撰《海南省人民医院专科诊疗指南》，加强科室单病种和临床路径管理；开展“医务下临床”活动，制作“一科一册之专科国考手术目录”，制定手术医师分级目录，对各手术科室进行精细化管理；落实“全院一张床”方案，出台《海南省人民医院床位调配使用方案》，提高病床使用率；计划通过增加日间手术室以提升日间手术的数量；畅通急危重症患者救治流程，确保急危重症优先救治。二是多措并举降低就医次均费用。每季度撰写运营分析情况报告，针对专科情况，提出针对性指导意见；加强门诊、住院次均费用监测，分析存在问题及原因，提出整改建议，将次均费用增幅纳入科室绩效考核，逐步降低住院次均费用；加大对十八项医疗核心制度落实情况监管。三是积极改善职工就餐难等问题。医院拟建设保障服务中心（综合食堂）楼，解决职工就餐难问题。增设职工餐饮便利服务点（职工驿站），为职工提供特色糕点及提供预制菜品打包服务。加强对第三方后勤服务公司的监管，及时调整菜单，不定期推出平价菜品优惠活动。

4.关于对存在医德医风问题的人员扣罚不到位问题

一是开展行风标准化建设，强化正面典型引导，做好医德考评工作。修订《海南省人民医院行风建设管理规定》，加强反腐倡廉和医德医风建设。制定《职能部门、临床医技科室行风标准化建设考评标准》，明确行风问题扣罚绩效的适用范围。二是围绕医院理念体系，制定《医院文化建设方案》；开展医学人文素养大讲堂、文化故事展演等活动，挖掘能够体现医院精神和风貌的感人故事，形成“推文+视频+图书”的传播体系，让院训文化、院史精神深入人心。三是制定《职能部门、临床医技科室行风标准化建设考评标准》，将行风建设标准化，系统化。在医院微信公众号等媒体上大力宣传医德高尚、医术精湛、业务突出的正面典型人员。

5.关于推动公立医院高质量发展不够主动的问题

一是专题学习研讨公立医院高质量发展相关政策。医院党委围绕国务院和海南省政府关于加强公立医院高质量发展的相关政策进行专题学习研讨，对标高质量发展要求，调整充实综改任务分解清单，滚动推进，跟踪督办。二是多错并举，提升医疗技术水平。建立疑难重症多学科诊疗中心，大力开展肿瘤多学科诊疗，制定印发《海南省人民医院肿瘤多学科个体化精准诊疗（MDT）管理办法》，以器官系统疾病诊疗为中心，启动MDT精细化诊疗管理模式。编撰《海南省人民医院专科诊疗指南》、制定手术医师分级目录、鼓励医护技开展限制类医疗技术；通过团队式进修，实现国内新技术、新项目的同质化引进。三是积极落实医保DIP支付改革。将单病种、临床路径开展情况纳入定期医疗质量持续改进内容，进行日常监测。四是健全运营管理体系。成立运营管理委员会，明确运营管理委员会职责，统筹制定医院运营管理年度工作目标、指标和计划。充分发挥绩效分配的指挥棒作用。五是健全内部控制评价和监督管理机制。通过在全院开展风险评估，初步排查198项关键风险点，为全面风险管理体系建设工作奠定基础；对20项高风险事项提出风险防控措施建议，出具风险评估报告，为医院决策提供预警。

6.关于医联体建设效果不佳的问题

一是实行“总院-分院”管理，出台《海南省人民医院“定安分院”建设方案》，2023年3月1日与定安县人民医院签订《海南省人民医院托管定安县人民医院合作协议》，选派党委书记、院长以及25名管理技术团队入驻定安县人民医院开展长期帮扶建设。二是通过托管团队，加强对定安县人民医院胸痛中心、卒中中心、创伤中心等5大中心建设，提升定安县人民医院急危救治能力。2022年以来，脑卒中患者进入绿色通道52例，在省医院指导下溶栓65例；胸痛中心溶栓56例；三是依托省医院5G信息化建设平台，成功开发双向转诊微信小程序，实现转诊通道的便捷和畅通；开设了远程门诊，开展远程影像、远程心电图、远程病理、远程查房等业务，实现医联体内双向转诊，提升县医院诊疗能力。

7.关于拖欠中小企业账款问题

一是加强运营管理。定期分析科室成本数据，以药占比、耗占比指标为抓手，督促科室加强成本管控，提高资金使用效率。二是加大资金统筹力度，完成巡视组提出的中小企业（不含未取得联系的企业）欠款的清理，缓解供应商回款难、加强服务保障，建立良好的合作关系。

8.关于人事制度改革落实不到位的问题

一是落实岗位设置，制定医院岗位设置方案，完成医、护、药、技、管等岗位说明书。二是制定《中层管理干部考核方案》，完成2022年度中层干部考核工作，根据岗位说明书和年度考核结果研究续聘工作并签署聘任合同。三是制定了医院《中层干部选拔聘任办法》和《中层管理干部考核办法》，中层管理干部实行年度目标考核制，考核结果作为续聘的重要依据。

9.关于运营管理基础薄弱的问题

一是成立医院运营管理委员会，拟定管理委员会工作职责，制定《海南省人民医院运营管理实施方案》，明确工作职责，组建专科运营助理团队，加强对临床、医技科室的运营指导；完善运营架构，设立科室运营管理联络员，拟于2023年6月底完成运营架构建设。二是梳理和优化经济关键业务流程，根据各部门制度修订情况，完善全院业务流程图，将各经济关键业务流程图汇编形成内部控制管理手册；三是全面开展医院固定资产清查。已完成资产实物清查工作，形成初步的盘盈盘亏结果，正在复核相关数据。修订《海南省人民医院国有资产管理办法》，构建内部管理流程图，目前正征求相关部门意见。四是借助HRP信息化建设项目，完善资产管理模块内容，推行全成本核算。

10.关于学科建设和科研发展缺乏总体规划的问题

一是制定《海南省人民医院高水平学科建设指引方案》、拟定《省级临床医学中心建设方案》。二是聚焦鼻咽癌、热带传染病、地中海贫血、口腔癌症等海南地方特色性疾病开展临床研究，三是依托高校资源，加强与海南医学院的资源共享与合作，开展 2023年国家自然科学基金培训4场，小同行专家辅导15次；与海南医学院联合申报教育部衰老与器官保护医药基础研究创新中心。积极响应学校双聘政策，柔性引进3个博士团队，协助指导医院科研项目申报及研究工作。四是加强对医院现有的国家重点专科科研产出支持。面向全国公开招聘6个国家重点专科学科带头人，完成《海南省临床医学研究中心评估问题整改计划表》，梳理省级消化系统恶性肿瘤临床医学研究中心临床科研产出现状，有针对性制定提升计划。五是加强省级重点实验室申报，集中力量打造免疫与肿瘤重点实验。

11.关于医疗质量管理委员会日常运行问题

一是印发《海南省人民医院关于调整医疗质量管理委员会成员名单的通知》，调整“医疗质量管理委员会”，由姜鸿彦书记（兼任院长工作）任委员会主任。修订 《医疗安全管理办法》、《医疗风险防控管理规定（试行）》进一步加强医疗安全管理工作。二是巩固2022年医疗质量与安全提升年活动成果，持续开展“诊疗能力提升行动”系列活动。三是制定系列质量督导检查标准，强化医院全流程质量督导管理，建立质量监管长效机制。

（二）落实全面从严治党战略部署方面

12.关于落实主体责任不到位的问题

一是完成2022年度党委重点任务清单各项任务，初步拟定2023年度党委年度重点工作任务清单。二是认真落实党委书记抓党建工作述职评议工作。各党支部向医院党委提交述职报告，医院党委书记向省卫健委党委进行现场述职并接受评议考核。三是党委班子成员按要求向党委书记提交述职报告及履行“一岗双责”情况报告，目前正与全省干部大考察工作结合推进。四是制定《海南省人民医院谈心谈话管理办法》，规范干部常态化教育、监督和管理。

13.关于警示教育不到位的问题

一是开展警示教育，在院周会上通报违纪违法人员的处理处分情况，并要求在部门和科室进行传达，形成震慑效果。二是全面排查处分执行情况，对巡视发现的未在党支部大会通报的人员，按规定进行通报。三是扎实做好谈心谈话工作，逐级规范开展提醒谈话和廉洁谈话，做好以案为鉴“后半篇”文章。

14.关于公共工程项目监督职责问题

主动发挥业主监督职能，化解廉洁风险。2022年12月8日召开公共工程跟踪监督工作领导小组会议，由纪检监察部跟踪督办落实会议部署；排查巡视提出的57个工程施工质量及施工不规范问题的廉洁风险；开展工程项目跟踪审计报告定期审查工作，常态化开展监督，排查风险点并向相关职能部门提出公共工程项目跟踪监督建议。

15.关于监督执纪不到位的问题

一是定期选派纪检监察工作人员参加省纪委监委组织的业务培训。二是修订《海南省人民医院谈心谈话管理办法》，按规定开展提醒谈话工作。三是以清廉医院建设重点任务为抓手，开展政治监督和日常监督；强化各党支部纪检委员监督作用，定期开展内部监督；制定《海南省人民医院963399监督服务热线运行管理办法》，畅通群众诉求渠道，规范诉求受理工作，2022年督办解决事项174项。

16.关于党委推进清廉医院建设部署动作慢的问题

一是细化制定《清廉医院建设任务清单》，对责任部门、具体落实措施和任务完成时限等事项进行明确，按计划推进清廉医院各项任务落实落地。二是梳理职能部门101个廉洁风险点，明确5个高风险岗位，试行定期轮岗机制，对手术室、消毒供应中心护士长进行调岗；针对流程机制中存在的问题发出监督建议6份，并督促落实整改。三是开展医疗服务不正之风专项整治工作和创建无“红包”、回扣廉洁示范医院工作，加强对临床医技科室诊疗服务的监管；通过编制《清廉医院建设学习手册》，设置清廉医院建设宣传栏、定制科室廉洁主题格言等，多形式营造深厚氛围。

17.关于廉政风险防控措施不够有力问题

一是修订《海南省人民医院各部门和科室权力清单及风险防控措施》，重新梳理权力事项，将医用器械耗材管理纳入风险点，划定岗位风险等级，明确5个廉洁高风险岗位，进一步规范风险岗位的权力运行，并明确日常监督重点。二是完善医用器械耗材的申购流程和使用监管机制，临床医技科室履行“管业务必须管行风”的主体责任，与医院签订党风廉政建设和行风建设责任书，开展行风标准化考核。

18.关于工程项目超概算支出问题

一是严格执行《海南省人民医院院长办公会议事规则》、《中共海南省人民医院委员会会议议事规则》和《海南省人民医院党政主要负责人定期沟通制度》，确保“三重一大”议事规则落到实处。二是修订完善医院基建项目管理流程，严格落实医院内控制度、《政府投资管理办法》履行报批手续。三是针对基建工作人员开展业务培训，定期相关人员学习《海南省政府投资社会领域基本建设项目实行代管制暂行办法（修订）》和《政府投资管理办法》等规章制度并考核。四是定期开展业财融合、成本管控、全面预算相关制度培训，提升财务会计人员履职能力。

（三）落实新时党的组织路线方面

19.关于院党委抓改革、促落实的能力不足的问题

一是开展党委理论中心组学习,强化关于推进海南自贸港建设、公立医院高质量发展等内容，强化班子政策水平和科学决策能力。2022年八届省委巡视入驻我院以来，共开展中心组理论学习26期次。二是出台综合改革领导小组议事规则，对重大改革事项及时召开专题会进行研究。三是出台《海南省人民医院院外专家咨询委员会管理办法》，借助专家智库的力量，推动医院综合改革落地。四是举办中层干部培训班。目前已举办中层管理干部培训班5期次，科主任、护士长培训班3期次。

20.关于“三重一大”制度执行不到位的问题

一是严格执行“三重一大”事项议事规则和决策制度，出台《海南省人民医院制度建设管理办法》，规范制度上会流程。二是进一步规范财务支出。预算内的大额资金支付均需按流程提交院长办公会及党委会审议，目前累计支付事项229项，支付金额20.23亿元。三是建立和完善医院制度体系，2022年出台管理制度24项，修订制度4项。目前收集11个部门新制订、修订制度52份，已通过院长办公会审议制度33份。

21.关于干部选拔任用程序不够规范的问题

制定《中层干部选拔聘任办法》，认真执行选人用人程序和表决规则，确定谈话范围，将中层干部选拔选拔聘任规范化。

22.关于执行选人用人纪律不够严的问题

一是规范选人用人工作程序，制定出台《中层干部选拔聘任办法》，2022年11月在1名内设机构副部长聘任工作中，严格落实“凡提四必”程序，对执行“凡提四必”选用人程序做到立行立改。二是规范绩效工资和职务津贴的发放。三是对现有的内设机构中层管理干部进行个人有关事项报告审核。

23.关于人才评价和人才流失问题

一是实施“人才兴院”发展战略。根据各临床专科学科发展需求，制订分类引进学科带头人、临床型专家和科研型专家计划。2022年12月以来，引进（柔性）中科院院士、省级A类人才宋尔卫教授团队，引进省级B类人才1名，刚性引进心脏外科临床型专家1人，达成录用意向的有学科带头人1人、实验室PI 1人（已签约）、学科骨干1人、青年博士8人（5名已签约）。二是完善人才评价管理机制，制定出台《海南省人民医院引进人才考核管理办法（试行）》，确保人才考核评价的科学性、客观性和公正性。三是将人才队伍建设纳入科主任目标考核，倒逼各科室制定人才队伍建设规划，做好后备人才梯队建设，有针对性培养青年后备人才。四是充分发挥高级专家、老专家在学科建设和管理中的引领示范作用。出台实施《首席专家聘任管理办法》和《技术首席聘任管理办法》，用心用情挽留老专家和对学科有贡献的人才。2023年2月聘任退休专家李伟为医疗保健中心技术首席，完成首例技术首席聘任。

24.关于学术不端问题

一是严格实施《科研诚信管理办法》，建立科研失信名单。经党委会研究，严肃按章处理2例科研失信人员。二是将科研诚信纳入2022年终绩效考核中，对个人科研年终绩效一票否决，科主任、护士长负管理责任，扣罚相应绩效。三是加强科研成果发表前期管理。论文发表前，由科主任、护士长进行监督，研究生成果由导师进行监督，增加科室负责人和研究生导师审核、保存原始资料的环节。

25.关于抓干部教育培训不够的问题

一是以岗位适应力为导向，开展中层管理干部任职培训。制订《海南省人民医院中层干部能力提升培训方案》，计划开展8期培训，目前已开展5期；出台《海南省人民医院外派管理干部专项培训管理规定》，外派培训人员已完成报名，确定人员名单后分批次安排进修学习；二是出台《专业技术人员评聘管理办法》，将国内外进修、博士学位纳入职称量化考核指标。加强院内人才培养，根据学科建设需要，合理安排骨干赴国内外进修。2022年至今，已选送5名骨干赴国外进修学习，169名科室骨干赴国内医院进修；完成2023年进修人员遴选，计划选派14名学科骨干赴国外进修，129名赴国内进修。三是根据省卫健委工作安排，完成《2023年精英人才培训方案（征求意见稿）》的反馈，积极向省卫健委争取“精英人才”进修名额。四是制定在职人员攻读博士学位培养计划。积极与海南医学院合作，为职工搭建更多攻读博士学位渠道。

26.关于基层党组织设置不完善的问题

一是完成在职党支部换届选举工作，严格落实“支部建在科室上”，2022年11月完成党支部换届选举工作，在职党支部数量由原59个调整至82个。其中，由两个以上科室或部门联合成立的党支部减少为2个。二是选优配强支部班子，中层干部担任支部书记比例达81.7%。三是完成总支设置，总支数量由原先5个调整至13个，并完成在职12个党总支的换届工作。

27.关于组织生活制度执行不严格的问题

一是加强党支部的管理，对党务干部加强党务知识培训指导。开展全体322名党支部委员的专题培训，举办12期党性教育培训，累计培训800余人。二是严格落实组织生活制度。印发《海南省人民医院关于召开2022年度基层党组织组织生活会和开展民主评议党员的通知》，重点对放射科等12个党支部开展督导工作，指导支部规范开展“三会一课”。三是完善党纪处分流程，组织纪检监察部门人员学习《中国共产党章程》《中国共产党纪律处分条例》等有关处分规定，并根据相关规定制作党员处分流程图。

28.关于发展党员不规范的问题

严格执行党员发展流程，加强对党员入党材料的审核。对巡视指出的党员发展档案材料逐一进行核对整改，已全部整改到位。同时，扩大排查2018年以来发展党员的档案资料，对不规范的开展查漏补缺。

29.关于党支部标准化建设质量差的问题

一是严格按照支部标准化建设示范点的考核标准，开展支部标准化建设示范点推荐工作。在巩固原有5个示范点的基础上，继续推荐内分泌科党支部申报支部标准化建设示范点。二是加强党务知识培训，对全体322名党支部委员开展专题培训，内容含党务党建知识、宣传统战要求和纪检监察培训。三是在全院82个在职党支部间开展“三会一课”质量交叉检查，达到学习交流、改进提高的效果。

（四）落实整改要求方面

30.关于主体责任落实不到位的问题

一是八届省委巡视入驻我院以来，医院党委研究巡视整改相关工作14次，召开巡视专题推进会4次，出台《关于省委第八巡视组巡视反馈意见的整改工作方案》，对巡视整改任务进行了责任细化，责任到人，每两周对巡视整改事项进行督办。二是出台《中共海南省人民医院纪律检查委员会推动督查发现问题整改监督办法》，建立监督台账，运用会议监督、审阅监督等六种方式开展监督，确保整改落实到位。三是积极推进七届省委巡视未完成整改事项及审计发现问题的整改，制订七届省委巡视未完成整改事项及审计发现问题的整改方案和计划; 2022年以来党委会研究审计工作4次，对审计报告中指出的“需要追究相关人员责任”的问题，调取相关证据，列明问题台账，在省纪委第二监督监察室指导下完成对审计指出问题的处理。

31.关于整改监督责任缺位、整改事项推进慢的问题

一是出台印发《中共海南省人民医院纪律检查委员会推动督查发现问题整改监督办法》，建立监督台账，运用会议监督、审阅监督等六种方式开展监督，推动巡视指出的问题整改。二是修订采购管理制度，梳理、编制采购流程图；修订《海南省人民医院招标采购管理办法》，执行“双审核”，加强对重点项目的内部专项审计和第三方代理机构招标采购项目的监督。制定采购项目监督评价表，对招标采购全流程进行质量评价，截止目前已完成18个采购项目的监督评价。三是草拟海南省人民医院供应商黑名单制度，严格把关供应商准入资质。

32.关于未达到标本兼治的整改效果的问题

一是规范科研经费管理，根据上位法，重新梳理《科研经费管理办法（试行）》《科研项目结余经费管理办法（试行）》、《科研绩效支出管理办法（试行）》《科研项目配套经费管理办法（试行）》等科研经费制度，完成《科研经费管理办法》和《院级科研项目管理办法》的修订。二是加强科研平台建设，公共实验室平台和干细胞平台已投入使用。持续推进生物样本库和国际精准医学创新中心项目建设。三是持续加大科研投入。

（五）在选人用人方面存在的问题

33.关于干部选拔任用纪实监督不扎实问题

在省委组织部指导下，逐步将2020年5月以来的干部选任工作情况录入干部监督纪实系统。

34.未制定内部选拔任用工作规定问题

整改措施：按照干部选拔任用规定制定医院内部组织机构领导人员选拔任用流程和规定，制定《海南省人民医院中层干部选拔聘用办法》，完善选人用人工作制度。

35.关于内部考核评级制度亟待完善的问题

一是修订了《职工年度考核办法》，全面准确考核评价职工，推动形成能者上、优者奖、庸者下、劣者汰的新机制。二是出台《中层干部考核办法》，加强对中层干部的管理与监督，全面客观、公正准确地考核医院中层干部政治素养、业务能力及职责履行情况，落实能上能下的岗位管理制度，推进医院干部队伍建设。三是完善人才评价管理机制，制定出台《海南省人民医院引进人才考核管理办法（试行）》，确保人才考核评价的科学性、客观性和公正性。

（六）在巡视整改方面存在的问题

36.关于医教研协同发展明显不足的问题

一是严格执行《海南省人民医院成果转移转化管理方法（试行）》和《海南省人民医院专利管理办法（修订）》，加大奖励激励力度，激发医护人员专利申报和转化的积极性。二是对2021年临床创新与转化550工程项目进行中期考核，培育和帮扶重点项目转化，目前已完成成果转化5项，转化金额9.5万元。三是持续推进全院专利遴选工作，启动第二届专利比赛，请产、学、研、企和政领域等专家进行点评，增加医务人员对专利相关知识了解。四是与第三方公司开展专利转化研讨会，共同商议专利转化事宜，组织举办第三届CMEA中国医疗创新专利转化研讨会，搭建成果转化交流平台。

37.关于收费不规范的问题

一是严格落实《海南省人民医院内部价格行为管理规定》，成立由医保部、医务部、护理部、质量管理部、医学装备部及临床专家组成的督导小组，定期开展督导检查和病历点评。2022以来开展多部门联动督导2次，每月开展不少于50份病历抽查，对涉及违规收费科室及个人进行通报批评，并对违规科室和个人进行扣罚。二是认真落实《海南省人民医院医保基金监管管理办法》，加强科室医保管理员培训，2022年8月份以来共召开6场医保管理员培训，增强医务人员对医保政策理解、医保知识掌握和具体执行落实。三是严格执行《海南省人民医院医用耗材管理办法》，规范耗材申领、验收、入库、出库、使用、结算流程。2022年10月底梳理完善耗材目录及申领、验收、出入库、使用结算等流程。2022年11月28组织全员进行流程培训。四是利用信息化手段，限定部门项目的收费次数及设定互斥规则，杜绝部分项目违规现象，动态完善调整收费项目设置。

38.关于对就医环境投诉较多的问题

一是依照巡视要求，2022年10月9日已将停车场收回医院自行管理，加强高峰期医院大门及停车场出入口的交通引导，院内交通秩序得到改善。二是2023年2月8日已开放东门。开通东门后，极大缓解院内交通压力；已与南洋市场协商，医院职工车辆可停放在市场停车场内，将院区车位留给患者，保障医院内有1000个以上车位可供患者使用。

39.关于以案促改不够细致深入的问题

一是强化以案为鉴。严格按规定通报违纪违法案件，扩大警示教育覆盖面。修订印发《海南省人民医院行风建设管理规定》，将警示教育列入行风建设考核内容。对2022年6月份以来，全院范围或在党支部内共对6名被处理人员及3名被处分人员予以通报，切实加强警示教育。将警示教育列入部门和科室行风建设考核内容，启动了清廉课堂进科室活动，要求各部门和科室负责人在本部门和科室传达违纪违法案件通报，扩大了警示教育覆盖面，用身边典型案例教育身边人，提升监督执纪的震慑作用；二是深入剖析违纪违法案件，分析案件背后深层次原因，提出整改建议并督促落实。提出书面整改建议，堵塞漏洞，优化工作流程，发挥以案促改作用。

40.关于谈话提醒制度不够到位的问题

一是修订印发《海南省人民医院谈心谈话管理办法》，加强领导班子对职能部门、临床科室负责人、高风险岗位工作人员的提醒谈话工作，规范做好谈心谈话记录。2022年至今，领导班子对职能部门、临床科室负责人、高风险岗位工作人员开展提醒谈话工作53人次。二是印制谈心谈话记录本，规范谈话记录。强化日常监督，抓早抓小，防微杜渐。

41.关于招投标程序不严谨问题

一是修订印发《海南省人民医院招标采购管理办法》，进一步明确招标采购主体责任，制定标准化操作流程，规范开展产品论证、市场调研及参数设定，科学设置合理预算价。二是设置医院和委托代理公司招标采购材料“双审核”措施，增加“供应商黑名单”约束条款，同时加强对重点项目的内部专项审计，对招标采购全流程进行质量评价，推动采购工作高效、规范。巡视整改以来严格按照采购管理办法实施采购40余项。

42.关于基层党建仍存在薄弱环节的问题

严格按照基层党组织设置原则，落实“支部建在科室上”，党支部数量由52个调整至89个，联合党支部仅存在2个，党支部开展党建活动的时间更有保障，党建与业务同部署、同谋划、同部署、同考核更具现实操作性，党建引领业务发展的能力进一步突显。

43.关于耗材溢库和SPD长期未落地问题

一是确定医用耗材专家库名单。充分发挥医用耗材遴选专家库的作用，专家委员参与医用耗材遴选评定工作，包括价格、供应商、耗材使用适用症等技术评定。二是完善修订《海南省人民医院医用耗材管理办法（试行）》，实行采管分离，明确相关部门职责分工。医学装备部负责医用耗材的产品论证、审核、合同签订、验收、出入库等组织实施。招标办负责组织医用耗材论证、招标采购等工作。三是签订医用耗材管理信息系统（SPD）项目合同，制定《海南省人民医院医用耗材SPD项目解决方案》，完成项目前期软硬件需求调研。上线医院运营管理系统（HRP）物流管理功能模块，完成医疗耗材的物资分类、物资字典、仓库、供应商、生产厂商等基础字典设置。完成导航台系统23964条耗材字典目录进行停用，降低因无效耗材字典过多导致串收的风险。

三、需持续整改的事项

（一）医院高质量发展的后劲有待进一步提高

医院以综合改革为抓手，以医疗、教学、科研、管理协同发展为目标，推进了系列改革举措，但高质量发展缺乏有力支撑，发展动能仍需提高。一是在医疗质量方面，多年来医院专注学科建设、高精尖技术发展、医院运营等宏观方面，对医疗核心制度落实和质量管控的力度还有待提高，尚需建成高效、有力的管控体系。二是在教学体系方面，以内设机构改革为契机全面重塑教学体系，分别从本科生教学、研究生教育、住院医师与专科医师规范化培训等几方面发力，但在专职教学管理人员配置，教学质量督导方案，健全医学教研室等方面但仍需持续改进。三是在科研水平方面，医务人员科研意识和科研能力尚需提高，公共科研平台建设还需进一步推进，医院科研氛围及保障能力仍需进一步改善。四是在现代医院管理方面，精细化管理不到位，“管理出效益”未能充分体现。

（二）人事管理制度改革的成效有待进一步提高

干部考核评价体系还不够科学全面。职能部门工作岗位内容难以量化，尚未建立分岗位、分类别的干部评价指标体系；少数干部存在业务能力不精进、执行力不强，有想法没办法的情况，离能上能下、人岗相适的改革要求还有一定差距。

（三）高水平学科建设有待进一步提升

受地理位置、自身发展、学术积累等多方面的因素影响，医院在学科建设上还存在诸多短板和不足。如统筹谋划不够，各学科尚未结合自身特色找准差异化发展方向，学科特色尚未凸显；新技术新项目开展不足，开展复杂疑难手术、部分限制性技术还不充分，医疗核心竞争力不足。医院科研基础相对薄弱，承担国家级科研课题项目竞争力不足、高水平的科研成果不多。高水平的学科带头人数量不足，引领学科发展能力不足，难以在国内形成有竞争力的优势学科，离海南自贸港医疗卫生事业发展需求仍有一定差距。

（四）人才引进培养和人才评价考核机制有待进一步提升

医院当前人才储备不足，发展平台不高、吸引力不足，导致高层次人才引进困难。人才跟踪评价机制有待进一步完善。人才梯队搭建和后备人才培养需进一步加大力度。

（五）科研投入的转化成果有待进一步提高

一是医院多年来重医疗轻科研，科研基础薄弱，科研平台搭建不够及时完善，导致科研成果尚不够丰富，产出和转化少。二是医院多数科研项目集中在理论和学术价值研究上，对临床应用价值和市场应用前景关注较少；三是缺乏高水平的技术转化团队，没有及时有效地对有发展前途的科研技术进行宣传和转化；四是科技成果转化奖励政策不完善，医院的科研绩效评价主要依据科研经费、发表论文数和成果奖数等，对科技成果的市场化不够重视，科研项目的投入产出比偏低。

四、下一步工作打算

（一）加强组织领导，继续压实巡视整改政治责任

医院党委毫不松懈履行好党委主体责任，坚持思想不松、标准不降、力度不减，健全常态化、长效化整改机制。党委书记认真履行第一责任人责任，对整改进展进行全过程跟踪掌握，及时推动解决重点难点问题。班子成员严格落实“一岗双责”，继续抓好分管领域整改落实，坚持从自身改起，扎实开展基层调研和现场督导，进一步传导巡视整改压力，推动重点难点问题解决。各职能部门认真履行整改职责，细化后续整改工作的目标成效及时间表，举一反三、查漏补缺。对已完成整改事项，主动开展“回头看”，持续巩固整改成效，防止问题反弹回潮。对需要年内整改完成的任务，紧盯不放，一鼓作气，加快推进。对于整改难度大、涉及体制机制的问题，扭住不放，一抓到底，确保逐项整改到位。

（二）强化严的氛围，推动全面从严治党向纵深发展

强化全面从严治党主体责任，落实好党委委员定期向党委书记报告工作制度、党委委员联系党支部制度、党委委员谈心谈话工作制度、院领导调查研究制度等，形成各司其责、齐抓共管的良好局面，不断将全面从严治党向纵深推进。坚持以上率下，把严的要求贯彻到管党治党全过程，定期检查、重点督导主体责任清单落实。加固中央八项规定精神堤坝，深化运用“四种形态”，常态化开展警示教育，强化权力运行监督制约，对违规违纪违法问题，发现一起查处一起，驰而不息纠“四风”树新风，打造清廉医院，营造风清气正政治生态。

（三）贯彻组织路线，打造过硬的干部人才队伍

紧扣创一流医院发展需求，持续优化选人用人工作机制，加强干部培训和能力提升，实施优秀后备干部培养计划，常态化推进干部能上能下，从严加强干部监督管理。进一步强化基层党组织建设，牢固树立大抓基层的鲜明导向，全面加强党务干部队伍建设，结合医院综合改革目标探索党建与业务深度融合的创新之路，更好发挥党员先锋模范作用，打造坚强有力的战斗堡垒。

（四）深化人事制度改革，用足用好“一总量四自主”政策

落实人员总量管理，将现有编外人员逐步通过公开招聘纳入员额管理。自主公开招聘工作人员，实现更加灵活的人才招聘工作机制。根据医院发展需要，灵活自主设置内设机构，实现高效扁平化管理。定岗定编，全员聘任，对全院50岁以下人员实行全员聘任制，采取岗位目标考核方式，分级分类实现全员目标管理。自主核定高层次人才、急需紧缺人才和科研项目绩效工资，对关键岗位实行年薪制，按年度进行考核。全面开展临床技术准入，执行治疗组制，竞聘上岗，实现高职低聘、低职高聘、能进能出。开展职称自主评聘，落实《专业技术人员评聘管理办法》。

（五）坚持人才兴院，做好人才引进培养和人才考核评价

多渠道招揽人才。分类精准引进人才，全力引进院士、杰青、优青、长江学者及“千人计划”人才；分类引进符合3+3条件的学科带头人、外科技术专家、实验室专职PI等。建设更具吸引力的人才平台，针对引进人才的优势特长，“量体裁衣”搭建发展平台；探索更加灵活、高效的人才选用机制；精准做好人才服务与人才评价工作，建立院领导联系高层次人才工作机制，为高层次人才全身心地投入工作创造条件、提供服务；实施高层次人才跟踪评价机制，实施差异化目标考核；对本土人才加强激励与培养，做到引培并重、目标统一、考核统一、待遇统一。持续做好人才培养，培养医院现有领军型人才冲刺进入国家级高层次人才队伍，加大对基础研究人才和优秀青年人才支持力度，培养搭建后备人才梯队。

（六）强基固本，全面巩固基础医疗技术，大力发展特色专科技术

以器官系统疾病快速推动学科整合，发挥海南特色优势，寻求“差异化”学科发展方向。以学科为中心，加强单病种精细化管理，成立多学科交叉融合的联合诊疗团队，对疑难重症实现精准化、个性化诊疗。大力发展高精尖技术，鼓励开展新技术新项目；继续推进“诊疗能力提升项目”，大力推进介入诊疗技术；推进限制类诊疗技术开展；开展“手术效率提升专项系列行动”；推进“日间手术精细化管理”；推进多学科诊疗、无痛诊疗、加速康复诊疗等模式。加快推动疾病专科化，外科微创化，内科外科化，诊断分子化，治疗精准化进程，提升核心技术，力争五年内真正实现“大病不出岛”的目标。

（七）持续推动医联体建设，实现优质医疗资源下沉

完善“总院—分院制”建设，明确总院-分院的功能定位，落实急慢分治的要求，在总院逐步减少常见病、多发病、慢性病患者比例，主动将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者转诊至分院继续治疗和康复，为患者提供“疾病诊疗—康复—长期护理”的连续性服务。以医联体为依托，探索医养－康养新模式，推动健康产业发展。落实“三医联动”，实现总院与分院间医疗、医保、药品同质化联动。实行人员岗位管理，逐步实现总院与分院间人员统一招聘、培训、调配和管理。加强财务管理和内部控制工作，实现总院和分院之间财务统一管理、集中核算、统筹运营。推进总院和分院之间信息系统互联互通，为基层提供远程影像、远程心电、远程会诊等服务。建立总院和分院之间双向转诊通道与平台，完善双向转诊标准和流程。加强对分院的技术帮扶，通过专科共建、教育培训、科研项目协作等多种方式，协助分院提升医疗服务能力与管理水平。加强对分院医护人员的同质化培训，总院加大选派医护人员到各分院帮扶，并实现医共体间人员流动，做到省医县用、县医乡用。

（八）统筹推进“科教强院”战略，为医教研协同发展增添新动力

对学科建设发展进行统筹规划。加强学科建设顶层设计，制订出台《高水平学科建设方案》，实施分层建设、分级支持、连续考核，动态管理。全力打造多层次基础及临床科研平台。立足眼前，充分用好公共实验室平台，加大宣传和培训，促进平台效益发挥；立足长远，加快推进国际精准医学创新中心建设与发展规划，完善医院未来医学实验室布局；充分依托观澜湖院区发展，做好真实世界临床数据研究和精准医学与转化医学研究。制订重点实验室发展策略，集中力量打造免疫与肿瘤重点实验室，力争2023年获批省级重点实验室。优化做好科研服务,注重对青年科研骨干的培养,多措并举推动科研成果转化。全面落实“以本为本”的“新医科”教学理念，推进教学管理规范，提升教学质量。组建“新医科”教师团队，推动“新医科”教学改革和课程整合。

（九）牢固树立“管理治院”新理念，以精益管理促进医院提质增效

统筹多院区发展，实现资源共享和优势互补。以DIP支付方式改革为契机，推进医疗行为规范化、高效化。加速信息化建设，以数字化转型赋能精益化管理，加强以5G、人工智能、云计算、物联网为代表的新兴信息技术的融合创新应用，建设智慧型医院。紧密围绕医院发展战略，结合现代化医院运营管理和精细化管理要求，聚焦人、财、物、技等核心资源，聚焦医、教、研、防等核心业务，以提升国家公立性医院绩效考核为导向，建立健全运营管理制度体系。继续优化内部绩效考核办法，以岗位职责、目标考核等为重点，实行KPI指标月度、季度、年度考核，进一步优化考核结果与薪酬分配。加强全面预算管理，提升资金使用效益。完善内部控制，健全评价与监督机制。加强文化建设，促进文化与业务融合发展，增强医务人员职业荣誉感，更好地凝心聚力、汇聚人心，为医院综合改革提供思想保障。

（十）深化成果运用，推动医院高质量发展

坚持把巡视整改融入日常工作、融入深化改革、融入全面从严治党、融入班子队伍建设，把持续深化整改的过程转化为加强医院党的领导和党的建设的过程、转化为提高医院管理体系和管理能力现代化水平的过程、转化为推动医院系统全面从严治党战略方针落实落细的过程，推动医院不断取得新成绩、实现新发展、展现新气象，实现医院高质量发展。

中共海南省人民医院委员会

2023年4月4日