导致职业性变应性哮喘的变应原有

1.异氰酸酯类：甲苯二异氰酸酯（TDI）、二苯亚甲基二异氰酸酯（MDI）、六亚甲基二异氰酸酯（HDI）、萘二异氰酸酯（NDI）等；

2.酸酐类：邻苯二甲酸酐（PA）、马来酸酐（MAH）、偏苯三酸酐（TMA）、四氯苯酐（TCPA）、六氢苯酐（HHPA）等；

3.多胺类：乙二胺、二乙烯二胺、三乙基四胺、氨基乙基乙醇胺、对苯二胺、哌嗪等；

4.药物：含β-内酰胺类抗生素中的含 6-氨基青霉烷酸（6-APA）结构的青霉素类和含 7-氨基头孢霉烷酸（7-ACA）的头孢菌素类、铂类抗肿瘤药物；

5.过硫酸盐：过硫酸钾、过硫酸钠、过硫酸铵等；

6.生物蛋白：米曲霉 α-淀粉酶、枯草杆菌蛋白酶、木瓜蛋白酶、实验动物等；

7.木尘：西方红雪松、东方白雪松、伊罗科木、黑黄檀木、非洲枫木等；

8.金属：铂复合盐、钴盐；

9.剑麻；

10.甲醛；

11.大型真菌；

12.天然乳胶。

哪些作业环境存在致职业性哮喘的风险？

好发于从事与高分子量变应原相关工业的人员。如在药厂、农场、木材加工厂、水泥厂等工作单位工作的人群，该类人群工作中经常接触粉尘、霉菌等物质，易诱发哮喘。

特别提醒

规避风险，有职业禁忌患者避免从事此类工作。

职业禁忌：

1.支气管哮喘；

2.慢性阻塞性肺病；

3.慢性间质性肺病；

4.伴气道高反应的过敏性鼻炎。

哪些作业环境存在接触刺激性毒物的风险

化工行业中可接触到刺激性气体。化工企业、制造业、建筑业、电力、热气、交通运输业、医疗、科技等行业工作人员存在接触刺激性气体导致中毒的机会。

刺激性气体中毒的表现有哪些？

刺激性气体中毒主要以呼吸系统症状为主。

1.氯气、氨气、二氧化硫、各种酸雾等刺激性气体可对呼吸道黏膜产生直接刺激损伤。

2.光气、氮氧化物、有机氟热裂解气等可引起的肺水肿，突然发生呼吸急促、严重胸闷气憋、剧烈咳嗽，大量泡沫痰，呼吸急促，并伴明显发绀、烦躁不安、大汗淋漓，不能平卧。

预防刺激性气体中毒的方法

1.加强安全管理避免跑冒滴漏导致意外接触。

2，接触毒物操作时，操作规范，标准防护：如戴安全防护眼镜，穿工作服或防护服，戴防护手套。

3.加强作业环境的毒物检测。

4.定期参加职业健康体检，及早发现职业禁忌风险。

刺激性气体中毒如何自救？

1.刺激性气体中毒现场急救原则是迅速脱离事故现场，逆风方向逃离，到空气新鲜处

2.洗消：立即脱去污染衣物，受污染部位清水冲洗。

3.标准施救：不可盲目施救，需佩戴防护用品方能进入事故现场。

特别提醒

规避风险，有职业禁忌患者避免从事刺激性气体接触作业。

职业禁忌：1.慢性阻塞性肺病；2.支气管哮喘；3.慢性间质性肺病

窒息性气体

窒息性气体是指能影响血液氧的携带输送或损害组织对氧的利用的气体。常见可引起窒息性气体中毒的毒物有一氧化碳、二氧化碳、甲烷、硫化氢、氰化氢、丙烯腈等。

哪些作业环境存在窒息性气体中毒的风险

在化工厂、炼钢厂、炼油厂、电镀业、煤矿、煤气管道泄漏、橡胶、化纤纺织、污水处理、油/气厂等行业均有窒息性气体接触作业。

窒息性气体中毒表现

急性中毒症状：头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐；严重可导致意识障碍、心肌损伤、肺水肿等。重者可导致意识障碍、抽搐，严重可导致猝死。

预防措施

1.加强职业病防治知识的宣传与普及。

2.定期进行设备维护、检修，避免跑、冒、滴、漏事故发生。

3.加强作业环境通风措施改进。

4.严格遵守操作规程、进入浓度较高的环境中，须戴空气呼吸器。

5.参加职业健康检查，有明显的神经系统、各种中枢神经和周围神经器质性疾病，心血管疾病患者不宜从事接触作业。

窒息性气体接触后自救方法同刺激性气体。

特别提醒

职业禁忌：中枢性神经系统疾病。

职业病的预防

一级预防：从根本上消除和控制职业有害因素对人的损害。

二级预防：早期检测和诊断人体受到职业性有害因素所致的健康损害。

三级预防：在患病后积极治疗和促进康复。

对于目前技术手段无法解决的工艺问题，一级预防无法全面实现，职业健康体检是最有效的二级预防手段。

1.明确职业禁忌，规避发病风险。2.及早发现早期损害，避免病情进展。

3.规范健康行为和生活方式。