近日，为落实《关于进一步加强我市职工医保门诊统筹管理》（宁医发〔2023〕47号）的通知要求，做好医院住院患者医保、物价服务工作。5月30日-6月6日，吴文蕾副院长带领医保办工作人员对口腔颌面头颈肿瘤外科，口腔颌面创伤正颌整形外科，耳鼻咽喉科开展病区医保查房工作。此次查房旨在检查相关临床科室执行医保、物价政策要求是否到位，是否有违反医保、物价相关政策的行为，在宣传医保、物价政策的同时，为临床科室和在院参保患者答疑解惑，与病区医护人员进行面对面的沟通，收集病区在医保、物价政策执行过程中的意见反馈，规范医保基金的使用同时切实维护好参保患者的正当权益，“守好人民看病钱”。

在病区医保查房过程中，吴院长与医保办工作人员全程参加了各病区的早交班工作，听取了早交班的医疗、护理工作情况汇报，在医保查房中吴院长指出“医保工作事关千家万户，事关医院声誉，学习医保知识，落实医保政策，合规开展诊疗服务是每个医务人员的职责，也是学科安全、可持续发展的保障”。医保办工作人员结合南京市医保第四期负面清单自查情况，解读了近期医保、物价的政策要求和规定及门特待遇办理过程中的注意事项。同时与各病区医护人员开展交流，记录了病区在DRG付费方式执行过程中遇到的困难，并就医生、患者关心的医保、物价热点问题进行了解答。在此次查房过程中，对病区在院患者随机抽取了8份病历，对其医保、物价执行情况进行了检查和反馈。

“医保查房”是医保办为落实医保政策“全覆盖”培训及“以患者为中心”的服务理念采取的一项举措，力在促进“合规”使用医保基金，为住院患者提供高效、优质的服务，为学科发展“保驾护航”。今后，医保办将不定期深入临床科室开展医保查房，促进科室医保物价管理理念和水平的不断提升。

 

 

供稿、初审：医保办 闫翔

责编：宣传办  魏敏