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6月6日，江阴市人民医院城中院区普通外科一科一名长期卧床且患有渐冻症、肺部感染、食管裂孔疝、胃食管反流等疾病的患者沈某终于顺利出院了。

沈某去年在感染新型冠状病毒后出现了严重的肺部感染，经过及时有效的救治，病情得到了控制，出院居家养护，但肺部感染却一直反复发作、无法根除，甚至出现了多重耐药菌感染。

沈某的儿子原先也患有胃食管反流，正是城中院区普通外科一科副主任邵国益治愈的。当看到邵国益的抖音科普视频中讲到胃食管反流会导致肺部感染，沈某的儿子立即带着父亲找邵国益治疗。检查后得知，果然是食管裂孔疝引起的胃食管反流 在作妖！

将这位患者收治入院后，医护团队立刻给予禁食、抑酸、肠外营养支持等治疗，病情得到明显好转。

经过多学科讨论和研究，邵国益医疗团队联合耳鼻咽喉科、麻醉科以及ICU等专科，在全麻腹腔镜下为患者进行了 食管裂孔修补+胃底折叠术 。

 

 

术后，沈某成功脱机拔管，转入普通病房。经过一段时间的精心治疗和护理，肺部感染明显好转，拔除佩戴了六个月的气管套管后顺利出院。

知识链接

胃食管反流疾病 是指各种原因引起食管下括约肌松弛，胃内容物反流，导致一系列不适症状或并发症的一种慢性疾病。

一、常见症状

表现为反酸、嗳气、胸骨后烧灼或疼痛、吞咽困难、腹胀不适等，除此之外还存在一些症状和疾病也是由胃食管反流引起的，它们的表现常常难以与胃食管反流联系在一起，具体如下：

1.呼吸道症状

表现为呛咳、咳嗽、咳痰、憋气、气短、喘息等，严重时反复肺部感染、哮喘样发作、肺大疱、慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化、肺心病等。

2.耳鼻喉症状

表现咽部异物感、喉部发痒、声音嘶哑、频繁清嗓、鼻塞、流涕、打喷嚏、耳痒、耳鸣、耳聋、双眼可有酸胀、发痒、干涩、视物模糊、视力减退等。

3.口腔症状

口腔溃疡、口苦、口臭、牙釉质破坏、龋齿、舌灼热感等。

4.循环系统

有部分患者表现为心慌、胸闷、周身烦热等循环系统症状。

 

 

二、如何治疗？

1.生活方式改变 是治疗胃食管反流病的基础，应贯穿于整个治疗过程，具体如下：

（1）减轻体重：尽量将体重指数［体重（kg） /身高（m）²］控制在25以下。肥胖会使腹内压增加，诱发胃食管反流，建议肥胖患者必要时通过手术减轻体重。

（2）改变睡眠习惯：抬高床头15°~20°，倾斜左侧卧位，能显著减少反流。

（3）避免饮食过多、过快、过饱、过咸、过热、过冷、过油腻。

（4）避免睡前进食、餐后立即卧床等，晚餐与入睡的间隔不得少于３小时，以减少夜间食物刺激胃酸分泌。

（5）避免进食可能促进反流的食物，如浓茶、巧克力、咖啡、可乐、辛辣食物、橘子、西红柿、高脂食物、碳酸饮料等，这些食物可降低食管下括约肌压力，使胃内容物易反流。

（6）避免进食后运动。

（7）戒烟、限制饮酒。长期大量摄入酒精，可引起“酒精性”食管炎，吸烟也可能降低食管下端括约肌压力。

（8）避免降低食管下括约肌压力和影响胃排空的药物，如硝酸甘油、抗胆碱能药物、茶碱、钙通道阻滞剂等。

（9）减少引起腹压增高因素：应避免肥胖、便秘、穿紧身衣、长时间弯腰劳作等，积极治疗慢性咳嗽。

2.药物治疗

PPI是治疗GERD的首选药物，其他药物包括促胃肠动力药、胃黏膜保护剂等，具体疗程需要在医生指导下根据患者自身情况、治疗效果来确定。

3.手术治疗

抗反流手术通常可持久控制反流症状，并减少或停用药物。腹腔镜下食管裂孔疝修补术、胃底折叠术，对于症状持续顽固，药物治疗效果欠佳、有并发症和生活质量低下的患者，抗反流手术的远期成本效益比可能优于药物治疗。

江阴市人民医院城中院区普通外科一科，邵国益医疗团队，开展胃食管反流手术5年余，手术时间短、术后恢复快，为广大胃食管反流患者带来健康福音。

 

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文稿 | 唐柯

图片 | 许娜英