近期，47岁的陈师傅总感觉自己口干、多饮、多尿，呼吸也不那么顺畅，以为是进入梅雨季节，天气闷热、工作劳累所致，没想到症状加重，整个人没有精神，无法平躺着入睡。发现情况不对，赶紧至我院急诊。

到医院时，陈师傅的血糖早已超过了33.3mmol/L，血糖仪显示“HI”。此时，患者神志萎靡，呼吸急促，经绿色通道，患者立刻被收治在内分泌科进一步救治。

急查血气分析，报告单上出现了多个危急值：酸碱PH值6.83、碳酸氢根浓度 2.6mmol/L，钾离子 6.72mmol/L，心电图提示患者心动过速。内分泌科医护人员在积极救治的同时，准确判断这是一名危重的糖尿病酮症酸中毒、高钾血症患者，病情危重，为了防止恶性心律失常、呼吸心跳骤停甚至猝死等情况发生，随之将患者快速转入EICU。

时间就是生命，重症监护、补液、纠酸、降钾、降糖等治疗有条不紊地进行。“当时患者呼吸急促40次/分、神志模糊，结合血气分析指标，已经有机械通气和急诊床旁血液净化的指征。”方新友回忆。

但经沟通得知患者家庭困难，经济拮据，较难承受呼吸机辅助通气和CRRT治疗，但如果不进行，又可能增加死亡的风险，让本就困难的家庭雪上加霜，抢救工作陷入两难。结合患者家属意愿，方新友团队讨论后决定采取风险更高、但对患者而言创伤更小，经济负担更小的治疗方式。

“补液速度过快可诱发心力衰竭、肺水肿、ARDS，补液速度慢不能及时纠正酸中毒、高钾血症，随时可能心跳呼吸骤停危及生命，因此我们先通过调整补液速度和种类，20分钟测一次血气分析，监护患者生命体征，精准把握病情，实在万不得已，再行气管插管和CRRT治疗。”方新友介绍。

在严密监护、精准治疗下，一小时后，患者神志逐渐转清。“我们也想过最坏的打算，患者与我年纪相仿，是家中的顶梁柱，所以我们还是铤而走险最大程度救治，希望患者尽快好起来。”

2天后患者生命体征基本平稳，转入普通病情继续巩固治疗，目前患者恢复良好，近日已经出院。