超声检查中发现了甲状腺结节，超声医生能为患者做什么呢？通常超声医生可以根据TIRADS分类方法对甲状腺结节的良恶性的风险做出大概的划分，若要得到病理学的明确诊断，需要做甲状腺细针穿刺活检。

什么情况需要做甲状腺细针穿刺活检（FNA）？

直径＞1cm的甲状腺结节，超声评估有恶性征象者，推荐进行FNA；

直径≤1cm的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检，但若存在以下情况之一，可考虑FNA：

◆超声提示甲状腺结节有恶性征象；

◆超声所见颈部淋巴结异常；

◆童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；

◆有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史；

◆氟-18-氟代脱氧葡萄糖（18FFDG）显像阳性；

◆血清降钙素水平异常升高。

什么情况不能做甲状腺细针穿刺活检（FNA）？

●具有出血倾向，出、凝血时间显著延长；

●凝血酶原活动度明显减低；      

●穿刺针途径可能损伤邻近重要器官；

●长期服用抗凝药；

●频繁咳嗽、吞咽等难以配合者；

●拒绝有创检查者；

●穿刺部位感染，须治疗后方可穿刺。

●女性月经期为相对禁忌证。

甲状腺细针穿刺，一定能判断出结节的良恶性吗？

原则上甲状腺细针穿刺活检可以帮助医生判断大部分甲状腺结节的良恶性，甲状腺细针穿刺活检受到结节大小、性质、取材等因素影响，会有少数的病变在做完FNA检查后，仍无法判断良恶性。

甲状腺细针穿刺活检（FNA）的优点

甲状腺穿刺活检是术前评价甲状腺结节性质最准确及性价比最高的诊断方法。其在超声引导下操作，不但创伤小，而且几乎无并发症。同时，甲状腺细针穿刺活检辅助基因检测可以大大提高诊断的准确性，所以甲状腺穿刺活检不仅减少了不必要的甲状腺手术，而且有助于及早发现甲状腺的恶性肿瘤，避免误诊、漏诊。

穿刺前后需要注意什么？

为了穿刺安全，一般在穿刺术前，您需要先进行常规的血液检查，包括凝血功能和血小板计数等项目，了解有无异常。

在血液结果正常情况下,你需要和医生签署一份知情同意书，谈话内容包括穿刺必要性、大致过程、可能存在风险等，同意后签字才能进行此操作。

穿刺时，需要穿低领衣服，平躺在治疗床上。为了充分暴露甲状腺，医生会用枕头垫高肩部，使颈部呈过伸位。女性朋友最好能避开月经期。

医生在操作过程中，全程需要你保持平稳呼吸,放松心情,做到不说话、不咳嗽、不吞咽口水，保持躺好的姿势不动，尽可能减少甲状腺移动，避免穿刺造成其他损伤。

医生会进行多方向穿刺，保证能取得足够标本。

少数患者穿刺后会有轻度疼痛，部分还可能从穿刺部位一直疼到耳朵后。这种情况一般不需要处理，两三天可自愈。

穿刺结束后，穿刺部位建议按压15-20分钟，休息半小时左右，无不适症状后再离开医院。穿刺点24小时内避免沾水，避免剧烈运动及进食过热的食物等。如有颈部疼痛严重、明显肿胀、呼吸困难、吞咽困难及发声困难等不适，应及时就诊。