【科学减重 享“瘦”健康】三月不减肥，六月别伤悲！微创手术助力科学减重

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肥胖症是因为体内脂肪堆积过多或分布异常的体重增加而形成的，是一种多因素的慢性代谢性疾病。肥胖早在1948年就被WHO列入疾病分类名单，高热量饮食和缺乏运动是导致肥胖症的主要原因。

肥胖主要以体重指数(BMI)、腰围等指标衡量。当肥胖达到一定程度，发生一个或者更多肥胖相关并发症的时候，我们称之为病态肥胖。


减重手术在国外推广多年，长期临床实践证明：减重手术是一种能够显著减轻体重，显著降低血糖、血脂、血压，显著改善脂肪肝、呼吸暂停等多种代谢相关疾病的，安全且长期有效的外科治疗手段。


在腹腔镜下微创完成该手术，手术时间为2小时左右，术后3天左右即可出院。研究表明：代谢手术不但能减轻体重、降低血糖，阻止一系列的并发症，从长远看能显著降低患者的相关医疗开支。代谢手术通常通过腹腔镜完成。这种手术运用微创外科技术，将原有腹部大切口减小成数个0.5-12cm的小孔完成必要的器械操作。手术时，医生通过显示器来了解病人腹腔内的情况。腹腔镜手术相比较于传统外科手术，最大的优势在于病人术后恢复迅速，疼痛明显减少，而且手术疤痕也不易察觉。


患者经微创外科手术治疗后的血糖、血脂、血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征均可得到显著改善。

由

于手术治疗肥胖、糖尿病的疗效显著，美国克利夫兰医学中心将“减重手术”评为2013年十大医疗创新之首。2013年底美国临床内分泌医师学会(AACE)、肥胖学会(TOS)和美国代谢与减重手术学会(ASMBS)正式将减重手术更名为代谢手术。


腹腔镜袖状胃切除术：

适用人群：BMI> 37.5，建议积极手术；

BMI32.5≤BMI<37.5，经改变生活方式和内科治疗难以控制，推荐手术；

BMl>27.5，且至少符合2项代谢综合征，或存在合并症，综合评估后可考虑手术；

男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm，参考影像学检查提示中心型肥胖，经多学科综合治疗协作组（MDT）广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。

建议手术年龄为16～65岁。

技术特点及优势：

减重代谢手术减轻体重、改善代谢的长期效果已得到全球专家的广泛认可。据统计高达95%的肥胖患者在术后体验到生活质量的改善。除了体重的大幅降低，减重手术可以使肥胖相关的疾病死亡率降低30~40%。不论是生理条件还是心理状态，都可以在术后即刻得到改善。

减重代谢手术治疗肥胖合并多囊卵巢综合征 (PCOS)：PCOS 是一种复杂的生殖与代谢疾病，其病因尚不明确，生活方式调整和药物治疗对这些患者的月经改善率只有20%~50%。而减重手术后月经不调缓解率可达90%甚至更高；患者快则3周内，慢则3月内月经来潮，受孕及生育率也极大提高。减重手术对肥胖PCOS患者的作用在于：(1)减轻体重，改善形象，恢复自信。(2)恢复正常月经周期，改善排卵，促进自然受孕。(3)雄性激素下降，性激素结合球蛋白升高。恢复雌、雄激素比值，改善多毛，恢复女性特征。(4)改善胰岛素抵抗，缓解糖尿病、高血压等代谢综合征。

减重代谢手术治疗代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)：MAFLD是指除酒精等明确肝损伤因素外所导致的代谢应激性肝损伤，即在不过量饮酒的基础上，脂肪在肝中大量累积并产生病变。MAFLD 患者存在肝脂肪变性、肝炎、肝硬化、肝细胞肝癌的演变轨迹；研究显示，减重 5%，患者的脂肪性肝炎(NASH)改善率达 58%；减重10%，NASH 改善率高达 90%。另外，代谢手术还可大幅降低NAFLD 患者的远期癌症风险。