近日，蒋女士因反复发热6天至嘉兴市第二医院发热门诊就诊。来院时，蒋女士体温高达39.9℃，精神和胃口均不佳，且右颈部疼痛。在来嘉兴市第二医院就诊前，蒋女士已经在外院就诊过，已输液数日但体温情况仍未好转，于是来到了嘉兴市第二医院发热门诊。

接诊医生详细询问了蒋女士的病史，发现蒋女士1月前有病毒感染病史，查体发现右颈部淋巴结肿大伴触痛。随后立即为蒋女士进行了淋巴结穿刺活检术，活检病理提示：组织细胞坏死性淋巴结炎。此时，蒋女士发热伴淋巴结肿痛的“真凶”浮出了水面，就是“菊池病”！

什么是“菊池病”？

菊池病（Kikuchi病）又名组织细胞坏死性淋巴结炎，最早于1972年由日本学者Kikuchi发现并命名，是一种相对罕见的、自限性良性淋巴结疾病，可能与细菌或病毒感染、自身免疫功能紊乱等因素有关。

“菊池病”有哪些症状？

主要表现是发热、淋巴结肿大。其次有皮疹、关节痛、腹痛、乏力、肝脾肿大。

在目前已有报道的病例中，90%的病人有过高热（≥39℃）。发热持续1-2周，个别患者可能持续高热达1-2个月甚至更长。

淋巴结肿大的情况很普遍，主要是颈部淋巴结肿大，尤其是颈后部，亦可累及腋下、锁骨上、肺门、腹股沟等部位。淋巴结通常仅中度增大（直径为1-2cm），偶尔会出现明显增大（≤7cm）。它们一般质硬、光滑、边界清楚且能活动，淋巴结肿大常伴有钝痛或急性疼痛。

病情较重的患者可能出现类似风疹或药疹的一过性皮疹，往往为一过性，持续3-10天后消退。

另外还可能有头痛、关节痛、腹痛、肝脾肿大等症状。

 

检查报告会出现哪些指标？

中性粒细胞减少，淋巴细胞正常，细菌学检查阴性。血沉多增高，而CRP增高不多。乳酸脱氢酶多增高，也可有肝酶升高。

 

最终确诊需要靠淋巴结活检。

 

怎么治疗“菊池病”？

大多对症处理即可。症状显著时需要激素治疗，或者激素联合静脉用免疫球蛋白治疗。

预后：本病可在1-2个月内自然缓解，但5%的病人在数月以至数年后复发。也有患者多脏器功能受损或演变为系统性红斑狼疮，故应尽早治疗及长期随访。

 

（冯璐瑶）