“左眼跳财，右眼跳灾？”在我们的生活当中，常出现眨眼、眼皮跳，大家也没太当回事。可如果您的眼皮老是不停地跳，很有可能患上了一种疾病，叫面肌痉挛。其实，嘴角不由自主的抽搐、眼皮跳动、嘴角不自觉歪斜，都有可能是面肌痉挛。那么，到底什么是面肌痉挛？这种疾病到底有没有办法治疗呢？

 

面肌痉挛又称面肌抽搐，大多数患者都是一侧面部不自主抽搐，个别患者会出现双侧面部抽搐，有些还会连动到嘴角，严重的连带颈部，而且这种抽动在情绪激动、精神紧张，或者疲惫时会更重。此病通常发病于中年后，女性发病率高于男性。大部分人眼皮跳动，可能是因为休息不够、用眼疲劳、精神紧张或是外界的刺激所致，可在短期内自行消失。但是，如果间歇性眼皮跳超过三个月，或者随着时间推进，不仅仅是眼皮跳，嘴角、面部肌肉也跟着开始抽动，就有可能是面肌痉挛了。

 

典型症状

（1）面肌痉挛发病初期，多表现为眼轮匝肌间歇性抽搐，即“眼角跳动”；

（2）随病情进展，逐渐缓慢扩散至一侧面部的其他面肌(口轮匝肌和面部表情肌)，甚至可累及同侧颈阔肌，其中以口角肌肉的抽搐最为明显；

（3）严重者可引起面部疼痛，出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内搏动样杂音，少数患者在病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪；

（4）抽搐的程度轻重不等，短则数秒，长则十余分钟，有间歇期。发病初期，抽搐较轻，间歇期较长，随症状加重，间歇期逐渐缩短。疲倦、情绪激动或紧张、面部自主运动(如用力闭眼、鼓腮等)时，抽搐程度会加剧，入睡后停止。

 

病  因

 

    面肌痉挛病因比较明确，大多数患者(80%～90%)是由桥小脑角区血管压迫面神经根部引起，还有部分患者可能由肿瘤、炎症或面神经炎等引起。血管压迫主要是临近的小脑下前动脉、小脑下后动脉、椎动脉、基底动脉或粗大静脉血管，压迫面神经根所致，这部分患者约占80%～90%。占位性病变桥小脑角区的肉芽肿、肿瘤及囊肿压泊面神经也可引起面肌疼挛，这部分患者约占0.8%。

      面肌痉挛的诊断主要根据病史及面肌阵发性抽动特点，神经系统无其它阳性体征，辅助检查包括电生理检查和影像学检查。电生理检查监测到异常肌反应时，即可确诊为面肌痉挛。影像学检查包括CT和MRI，用于辅助确诊及明确可能导致面肌痉挛的颅内病变。

 

眼皮跳是面肌痉挛吗？ 

 民间有“左眼跳财，右眼跳灾”的说法，生活中很多人都有眼皮跳的经历，多与劳累、情绪紧张有关，适当休息后症状就会消失。如果眼皮跳长期不缓解，而且呈进行性加重就要警惕面肌痉挛或眼睑痉挛，要及时去医院就诊。

 

面瘫和面肌痉挛是同一回事吗？

 面瘫主要是由于受凉等引起面神经缺血、缺氧，导致面神经炎所致，表现为病侧不能作皱额、闭目、鼓腮和噘嘴等动作。吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。而面肌痉挛的症状完全不同。

 

治疗方法

目前对于该病还没有根治的方法，临床上还是以对症治疗为主。治疗方法有口服药物治疗、A型肉毒素局部注射治疗、手术治疗等。

（1）内科保守治疗

面肌痉挛治疗的常用药物包括卡马西平、奥卡西平以及地西泮等。其中，卡马西平成人最高剂量不应超过1200 mg/d，备选药物为苯妥英钠、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁及氟哌啶醇等。面肌痉挛药物治疗常用于发病初期，对于临床症状轻、药物疗效显著，并且无药物不良反应的患者可长期应用。药物治疗可能的不良反应有：肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等，如发生药物不良反应即刻停药。需特别注意的是，应用卡马西平治疗有发生剥脱性皮炎的风险，严重的剥脱性皮炎可危及生命。

 

（2）A型肉毒素局部注射治疗

肉毒素注射是一种有效且安全的治疗面肌痉挛的方法，这种治疗方法几乎对全部面肌痉挛患者有效，1次注射后痉挛症状完全缓解及明显改善的平均时间为4―8个月，再次注射仍然有效。该治疗应用于药物治疗无效、不能耐受手术、不愿手术、手术失败或术后复发的患者。肉毒素注射治疗损伤很小，不影响患者日常工作和生活。少数患者可出现短暂的流泪、畏光、眼睑下垂等不良反应，多在短期内自行恢复。正是由于这种治疗方法效果好、不良反应少，目前国际上推荐肉毒素治疗面肌痉挛为一线治疗方法。

  

（3）外科手术治疗

 

外科手术治疗（微血管减压）通过去除周围血管减轻对面神经的压迫，是目前针对病因的治疗方法，该方法通过开颅手术在压迫面神经的血管和神经之间放入一种生物高分子材料，从而使面肌痉挛得到治愈。但该方法存在术后无效、病情复发以及面瘫、听力障碍等情况，且占比较高（约20%）。开颅手术具有风险，如出血、感染等，还可能发生脑脊液漏，引起低颅压综合征，常表现为头痛、头晕、恶心及非喷射状呕吐。手术亦可能造成小脑、脑干损伤，引起梗死或出血，严重时危及生命，这些风险虽然不高（约2%），但一旦发生，对患者危害极大，这也是外科手术治疗并未成为面肌痉挛首选治疗方式的原因所在。

 

 

（4）传统治疗

针灸、中草药等辨证施治。

（5）疼痛科特有治疗技术

国内黄冰教授团队原创研发责任颅神经颅外射频治疗，为面肌痉挛开辟了安全、有效、便捷、经济的全新治疗技术。

 

 

医师介绍

王晓，疼痛门诊主治医师，曾于浙江大学附属第一医院疼痛科进修，多次参加省内外疼痛专业技术培训学习。

擅长：疼痛科常见疾病，如颈椎病、网球肘、肋间神经痛、弹响指、肩周炎、腰椎间盘突出症、退行性膝关节炎、足底筋膜炎，以及病理性神经痛如三叉神经痛、带状胞疹后神经痛、糖尿病性外周神经病变等疾病以及面肌痉挛、手汗症的诊治。对超声引导下的疼痛诊疗、颊针治疗等有丰富经验。

坐诊时间：每周二、周四下午13:30--16:30

坐诊地点：台州市中医院门诊一楼106室（疼痛门诊）

微信预约：台州市中医院微信公众号―预约挂号―疼痛门诊

预约电话：0576―88822575

 

作者：麻醉疼痛科王晓